距离2021年执业药师考试越来越近,考生们复习要有技巧、抓重点、做练习,考点部分多花时间强化掌握,为了助力大家考试顺利,学霸君特整理出2021年执业药师考试《中药综》47个精华考点,考生们抓紧时间记起来吧!
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11.处方未注明炮制要求且生品制品同存的,按处方调配
饮片处方药味的生品与制品:有些处方药味虽未注明炮制要求,但药师在审方和调配过程中,对于生品制品同存,或 品多制的药味品种,可根据处方上的中医诊断和方剂(加减方)内容,判断中药的生用制用,并尽可能向处方医师提出建议。
例如:
黄芪是生品制品同存的,用于补气升阳,常用炙黄茂;
补中益气汤或加减方用炙黄瓦;用于固表止汗则应用生黄茂,玉屏风散方即如此;
当归功用活血养血,桃红四物汤活血行瘾,方中宜用酒当归;当归补血汤补气生血,方中宜用生当归;
大黄功用泻下攻积、清热泻火、凉血解毒逐痕通络,大承气汤泻下用生大黄;大黄摩虫丸或加减方破痕消癫则直用熟大黄;
黄连有 黄连、姜黄连、英黄连之分,泻心汤泻火解毒,用生黄连;香连丸清热化湿、行气止痛,直用英黄连;
知母功用清热,白虎汤用于外感热病,方中用生知母;大补阴丸、知柏地黄丸等用于阴虚火旺,则宜用盐炙知母;
半夏生用有毒,一般都制用,最常见的有法半夏、姜半夏(制半夏)、清半夏,都有化痰功效,但姜半夏能温中降逆,故香砂六君丸、温胆汤 小陷胸汤用姜半夏;小青龙汤治疗痰多咳喘,用法半夏为宜。
12.服药时间
空腹:驱虫、泻下药
饭前:滋补药
睡前:安眠药
发作前1~2小时”抗疟药
饭后:健胃药、胃肠刺激药
13.药引
临床常用的药引有酒、醋、盐、米汤、生姜、姜汁、葱白、苏叶、荆芥、薄荷、菊花、金银花、芦根、西瓜汁、藕汁、萝卡汁、生地黄、竹叶、灯心草、自茅根、玉米须、赤小豆、木瓜、红花、富蒲、桶皮、牛膝、乌梅、酸枣仁、人参、大枣、蜂蜜、红糖、怡糖、梨汁、李荠汁、甘煎汁、麦冬汁、竹沥水、莲实、地龙、玻王自等,均可随证加减。
如:
对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证,常用生姜、大枣煎汤送服中成药。
对于跌打损伤、风寒湿痹等证,常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊等,以行药势,直达病所。
米汤具有温养脾胃、顾护胃气的功效,还可减少药物对肠胃的剌激,因此凡脾胃虚弱,素有胃肠道疾患的患者服用更衣丸、麻仁丸 消渴丸、四神丸等,以及服用治疗身体衰弱的补益类中成药如十全大补丸、人参养荣丸等,宜用米汤送服,小米、大米汤汁均可。
14.用药禁忌
十八反:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏:
硫磺原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧
巴豆性烈最为上,偏于牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺
15.证候禁忌
体虚多汗者
禁忌:麻黄等发汗药(以免加重出汗而伤阴津)
阳虚里寒者
禁忌:寒凉药(以免再伤阳生寒)
阴虚内热者
禁忌:苦寒清热药(以免苦燥伤阴)
脾胃虚寒、大便稀溏者
禁忌:苦寒或泻下药(以免再伤脾胃)
阴虚津亏者
禁忌:淡渗利湿药(以免加重津液耗伤)
火热内炽和阴虚火旺者
禁忌:温热药(以免助热伤阴)
妇女月经过多及崩漏者
禁忌:破血逐瘀药(以免加重出血)
脱证神昏者
禁忌:香窜的开窍药(以免耗气伤正)
邪实而正不虚者
禁忌:补虚药(以免闭门留邪)
表邪未解者
禁忌:固表止汗药(以免妨碍发汗解表)
湿热泻痢者
禁忌:涩肠止泻药(以免妨碍清热解毒、燥湿止痢)
高血压及失眠患者
禁忌:慎用麻黄
湿盛胀满、水肿患者
禁忌:甘草
麻疹已透及阴虚火旺者
禁忌:升麻
有肝功能障碍者
禁忌:黄药子
肾病患者
禁忌:马兜铃
授乳期妇女
禁忌:不宜大量使用麦芽
【巩固习题】
【单选题】某男,48岁。遍体浮肿,腹胀,二便不利,服用峻下逐水的舟车丸,为防伤正气,可联用的中成药是
A. 二陈丸
B. 麻仁丸
C. 四君子丸
D. 附子理中丸
E. 六味地黄丸
【多选题】附子理中丸不能联用的中成药有
A. 四神丸
B. 归脾丸
C. 黄连上清丸
D. 牛黄解毒片
E. 人参养荣丸
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