2023年执业药师《中药综合》重点笔记：五行学说

《中药综合》中的五行学说主要考查五行学说的临床应用，重点掌握根据相生规律确定的4种治法和根据相克关系确定的4种治法，学霸君整理了本节重点，方便大家备考，一起来看看吧！

▲五行的生克乘侮

相生次序：木→火→土→金→水→木，“母子关系”

相克次序：木→土→水→火→金→木。“所不胜”和“所胜”

相乘：“以强凌弱”“过克”

引起相乘的原因：

(1)太过所致相乘：所不胜一行过于强盛，因而造成对所胜一行的克制太过，促使所胜一行的虚弱，引起五行之间的生克制化异常。

(2)不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，而其本身就更加衰弱。

相悔：是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制，又称“反侮”或“反克”

引起相悔的原因:

其一，太过所致相侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克制它，反而受其反向克制。“木亢侮金”。

其二，不及所致相侮：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反向克制。“木虚土侮”。

▲在疾病诊断中的应用

1.阐释疾病传变

(1)相生关系的传变:“母病及子”“子病及母”

(2)相克关系的传变:

“相乘”：“木旺乘土”“土虚木乘”

“相侮”：“木火刑金”“土虚水侮”

2.指导疾病的诊断

面青，喜酸，脉弦，诊断为肝病。

色脉相符：肝病面青，弦脉。

色脉不符：

顺：见沉脉，属相生之脉(水生木)，预后良好。逆：见浮脉，属相克之脉(金克木》，预后不良。

▲在疾病治疗中的应用

1.根据相生规律确定的治则治法

包括补母或泻子两个方面，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，适用于母子关系失调的虚证﹔泻子，适用于母子关系失调的实证。

治法：滋水涵木法、培十生金法、金水相生法、益火补十法等。

(1)滋水涵木法：通过滋补肝肾之阴，以涵敛潜制肝阳的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。

适用于肾阴亏虑，不能涵养肝木，而致肝阴不吊，阴不制阳，肝阳偏亢之“水不涵木”证。

临床可见头目眩晕，两目干涩，颧红耳呜，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉弦细而数等症。

(2)金水相生法：兹补肺肾阴虚的治法，又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。

适用于肺阴虚不能布津以滋肾，或肾阴亏虚，不能上荣于肺，而致肺肾阴虚的病证。

临床可见咳嗽气逆，干咳少痰或咯血，音哑，潮热盗汗，腰膝酸软，遗精，体瘦，口干，舌红少苔，脉细数等症。

(3)培土生金法:通过补脾益气而补益肺气的治法，又称补养脾肺法。

适用于脾胃气虚，生化减少，而致肺气失养的肺脾气虚证。

临床可见久咳，痰多清稀，食欲减退，大便漕薄，四肢无力，舌淡脉弱等症。

(4)益火补土法：温肾阳以补融阳的治法，又称温肾健融法。(火，在此是指命门之火，而非心火。益火，补益命门之火，即温肾阳之法。)适用于肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚证。

临床可见畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹泻，完谷不化，或五更泄泻，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉无力等症。

2、根据相克关系确定的治则治法

包括抑强，或扶弱两个方面，即泻其乘侮之太过，补其乘侮之不及。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。

治法：抑木扶十法、培十制水法、佐金平木法、泻南补北法等。

(1)抑木扶土法：疏肝健脾或平肝和置的治法，又称疏肝健融法、调和肝胃法，适用于木旺乘十或十虑木乘之证。具体应用时，对木旺乘土之证，以抑木为主，扶土为辅;对土虚木乘之证，以扶土为主，抑木为辅。

(2)培土制水法：健腔利水以制约水湿停聚的治法，又称敦土利水法，适用于脾虚不运、水湿泛溢而致水肿胀满的证候。

(3)佐金平木法：滋肺阴、清肝火的治法，又称滋肺陆清肝法，适用于肺阴不足、肝火上逆犯肺之证。若因肝火太盛，耗伤肺阴的肝火犯肺之证，又当清肝火为主，兼以滋肺降气。

(4)泻南补北法：泻火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋明降火法，适用于肾阴不吊，心火偏肝，水火未济，心肾不交之证。

▲学霸总结

从历年执业药师的考试情况来看，本节主要考查滋水涵木法、培十生金法、金水相生法、益火补十法和抑木扶十法、培十制水法、佐金平木法、泻南补北法，根据病证选择合适的治法。其次就是五行的生克乘侮，这部分一定要理解，根据题目中的描述，选择相生、相克、相乘、相侮。

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