附件2.广西消防技术服务机构临时资质申请表
广西消防技术服务机构临时资质申请表
申请单位（印章）： 填表日期： 年 月 日
单位名称 | 法定代表人 | |||||||
地 址 | 场所建筑面积 | |||||||
联系人 | 手机号码 | 办公电话 | ||||||
申请消防 技术服务 机构类型 和资质等级 | □消防设施维护保养检测 □临时一级 □临时二级 □临时三级 □消防安全评估 □临时一级 □临时二级 | |||||||
执业 人员 基本 情况 | 技术人员共人 | 一级注册消防工程师 人 二级临时消防工程师 人 | ||||||
消防设施维护保养检测操作人员共人 其中初级人员占% | 一级注册消防工程师 人 二级临时消防工程师 人 | |||||||
取得消防行业特有工种职业资格 | 初级 人 中级 人 | |||||||
灭火器维修技能培训合格人员 | 人 | |||||||
申请消防技术服务机构临时资质，应同时提交下列材料： □1. 营业执照等法人身份证明文件； □2. 法人章程，法定代表人身份证； □3. 从业人员名录、从业人员身份证、注册消防工程师资格证书、消防行业特有工种职业资格证书、社会保险证明、劳动合同； □4. 场所权属证明，主要仪器、设备、设施清单，购买发票或处于有效期内设备校准检测合格证明文件； □5. 有关质量管理文件； □6. 广西区内消防技术服务机构申请临时一级资质的，提供原资质证书、申请之日前三年内承担的消防技术服务项目目录及有效证明文件，执业未满三年的提供从业人员从事消防技术服务活动工作经历证明； □7. 法律、行政法规规定的其他材料。 | ||||||||
其他需要说明的情况： | ||||||||
说明
1.此表由申请单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》及配套文件，确知享有的权利和应尽的义务。
2.申请单位应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“身份证”、“注册消防工程师资格证书”、“消防行业特有工种职业资格证书”、“社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属证明”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.“从业人员从事消防技术服务活动工作经历证明”是指能证明全部专业技术人员和操作人员从事相关工作满三年的材料，包括期间受聘于消防技术服务机构的合同，以及其本人从事消防技术服务活动的项目清单，项目清单应注明技术报告出具时间、消防技术服务机构名称、项目名称、执业岗位，经从业人员本人签名确认并注明日期。该材料请使用A4型纸的规格单独装订成册。
附件3.广西消防技术服务机构临时资质证书变更/补发申请表
广西消防技术服务机构临时资质证书变更/补发申请表
申请单位（印章）： 填表日期： 年 月 日
单位名称 | 法定代表人 | |||
资质证书号 | 许可日期 | |||
联 系 人 | 联系电话 | |||
消防技术服务机构类型和资质等级 | □消防设施维护保养检测 □临时一级 □临时二级 □临时三级 □消防安全评估 □临时一级 □临时二级 | |||
申请事项 | □变更单位名称 □变更法定代表人 □变更地址 □证书补发 | |||
申请 事项 原因 说明 | ||||
申请消防技术服务机构资质证书变更/补发，应同时提交下列材料： □1. 营业执照等法人合法身份证明文件； □2. 申请证书补发的，提供刊登遗失声明的报刊原件； □3. 申请变更的，递交原资质证书正、副本原件； □4. 与变更事项有关的证明材料： | ||||
其他需要说明的情况：
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说明
1.此表由申请单位填写并加盖印章。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.申请单位应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。“/”前后横线上的文字供选择，不用的文字应划去。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“身份证”、“场所权属证明”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
附件4.广西消防技术服务机构主要仪器、设备、设施清单
广西消防技术服务机构主要仪器、设备、设施清单
序号 | 仪器设备名称 | 型号 | 生产厂家 | 数量 | 校准有效期 |
