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　　第三节脑神经

　　一、脑神经的名称、序号及出入脑、出入颅部
　　(一)名称与序号
　　与脑相连的神经称为脑神经，主要分布于头颈部，也可远至胸腹腔脏器。脑神经共有12对，其名称、序号通常用罗马数字表示。为方便记忆，可试用下列口诀：
　　Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼；Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展；Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽；第Ⅹ迷走、Ⅺ副；还有Ⅻ舌下全。
　　(二)脑神经的出脑、出颅部
　　脑神经：为与脑相连的周围神经，主要分布于头颈部，也可远至胸腹腔脏器。脑神经共12对，其序号通常用罗马字码表示，列表如下：

　　二、动眼神经
　　(1)纤维成分、支配
　　①躯体运动纤维发自动眼神经核，支配上睑提肌、上直肌、下直肌、下斜肌、内直骨。②内脏运动纤维发自眼神经副核，在睫状神经节换元，支配睫状肌，瞳孔括约肌。
　　(2)损伤症状
　　①上睑下垂
　　②眼外斜视，眼球不能向内、向上和向下方运动
　　③瞳孔散大，患点阵字库对光反射消失。
　　三、三叉神经
　　1．纤维成分
　　(1)特殊内脏运动纤维：该种纤维起自三叉神经运动核的纤维→支配咀嚼肌、鼓膜张肌等。
　　(2)一般躯体感觉纤维：该种纤维主要分布于头面部皮肤，大部分口、鼻腔粘膜及眶区结构。感觉纤维的胞体位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处的三叉神经节，属假单极神经元，其中枢突汇成粗大的三叉神经感觉根，人脑后终止于脑干三叉神经脑桥核及三叉神经脊髓束核；周围突形成三叉神经的三大分支即眼神经、上颌神经和下颌神经。
　　2．感觉分布区
　　(1)眼神经：①泪腺神经：沿眶外侧壁外直肌上缘至泪腺(感觉)。
　　②额神经：在眶顶与上睑提肌之间前行。出眶上孔(切迹)，分布于鼻背、上睑及额部皮肤。③鼻睫神经：在上直肌与视神经之间达眶内侧，分布于眼球角膜、睫状体、虹膜、泪囊和鼻腔黏膜等。④眼神经：由眶上裂出颅，分布于眼裂以上的头面部皮肤、眼球、眶和鼻腔黏膜。
　　(2)上颌神经：①眶下神经：分布于眼裂与口裂间皮肤。上颌前、中部及牙龈。②颧神经：颧部皮肤。③上牙槽神经：分支分布于上颌窦、上颌后部及牙龈。④翼腭神经：在上颌神经与翼腭神经节(位于翼腭窝内)之间，分布于鼻、腭、咽粘膜。
　　(3)下颌神经：为混合支，经卵圆孔入颞下窝。下颌神经出卵圆孔后，立即发出肌支，支配咀嚼肌的运动。其感觉纤维分布于口裂以下的皮肤和黏膜，即通过耳颞神经、下牙槽神经、舌神经等分支主要分布于舌前2/3黏膜、下颌诸牙及牙龈、耳前、颞部及口裂以下的皮肤。
　　四、面神经
　　面神经为混合性神经，经静脉孔出颅，含躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维。面神经自延髓脑桥沟的外侧部出脑，与前庭蜗神经同行，经内耳门进入内耳道和面神经管。面神经的内脏运动纤维和感觉纤维都在管内发出。面神经的分支是鼓索神经，其内脏运动纤维管理泪腺，舌下腺和下颌下腺的分泌活动。内脏感觉纤维分布于舌前2/3粘膜上的味蕾，管理味觉。而躯体运动纤维出茎乳孔向前穿过腮腺，于腮腺内分为数支．并构成神经丛，由丛上再发出5个分支，呈放射状分布到颞部、颧部、颊部、下颌缘及颈部，支配面肌。
　　五、副神经
　　1．行程和分布副神经为运动性神经。由来自副神经核的延髓根和上颈髓的脊髓根共同合成，经颈静脉孔出颅。延髓根并入迷走神经，支配咽喉肌；脊髓根行向后下，支配胸锁乳突肌和斜方肌。
　　2．损伤后的主要表现
　　(1)胸锁乳突肌瘫痪：一侧损伤，头倾向对侧，面向患侧回旋，而出现斜颈；双侧损伤则不能仰头。
　　(2)斜方肌瘫痪：患侧肩胛骨下垂，耸肩无力。
　　六、舌下神经
　　1．支配
　　舌下神经为运动性神经。起自延髓舌下神经核，经舌下神经管出颅，支配舌内肌和舌外肌。
　　2．损伤后的主要表现
　　患侧半舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时，舌尖偏向患侧。

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