第八节 甲状旁腺
一、甲状旁腺激素的生理作用及临床意义
甲状旁腺的功能是调节钙、磷代谢，使虹钙升高，血磷降低。甲状旁腺激素通过三条途径发挥作用。
(一)动员骨钙入血
甲状旁腺激素通过提高骨细胞膜对钙的通透性，使骨液中的Ca2+进入骨细胞，骨细胞膜上二钙泵活动增强，将钙转运到细胞外液，继而进入血液。这一作用在数分钟内即可产生，称为快速效应。另外，甲状旁腺激索还可加强破骨细胞的活动，使骨盐溶解，使骨钙入血。这一作用发生较慢，常需12～14小时才出现，称为延缓效应。
(二)促进肾小管对钙的霞吸收
肾小管对钙重吸收增加，尿钙排出减少，使血钙升高。同时，甲状旁腺激素还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷排出，使血磷降低。
(三)促进维生素D3的活化
通过维生素D3的作用，可间接使血钙升高。甲状旁腺激素分泌减少时，血钙降低，可使神经、肌肉的兴奋性升高，出现手足搐搦，严重时引起喉肌和吸呼肌痉挛，病人因窒息而死亡。
二、甲状旁腺素分泌的调节
PTH的分泌主要受血钙浓度的调节。血钙升高，PTH分泌减少；血钙降低，则PTH分泌增多。
