2021年考研联考西医综合真题

1.对人体内环境描述错误的是

A.机体内的全部液体

B.细胞赖以生存的环境

C.理性性质变化很小 

D.生物进化的结果

2. 实测神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是

A. 钾外流背景下存在少量钠内流

B. 钾外流背景下存在少量钙内流

C. 钾外流背景下存在一定的氯内流

D. 钾外流背景下存在钠泵生电活动

3. 在神经肌肉接头兴奋的过程中，阳离子通道开放主要是钠内流的原因

A. 阳离子中na 的活动度大

B. 阳离子中 na 的直径最小

C. ach 受体通道对 na 通透性最大

D. 静息时na 的内向驱动力大于 k 的外向驱动力

4. 血管性血友病的发病机制是

A. FVIII 缺乏

B. PF4 缺乏

C. vWF 缺乏

D. Vit k 缺乏

5. 心室压力-容积环向左扩大，收缩末期压力-容积关系斜率增大，表明心功能的改变是

A. 前负荷增加

B. 后负荷增加

C. 心室顺应性下降

D. 心肌收缩力增强

6. 长期卧床的病人突然站起，出现头晕，眼前黑矇的主要原因是

A. 循环血量减少

B. 静脉回流减少

C. 心泵功能降低

D. 降压反射的敏感性降低

7. 通气血流比值异常 通常表现为缺氧 ，与其发生原因无关的是: 

A.CO2 扩散系数远大于 O2 扩散系数

B. 动脉与静脉之间PO2 之差远高于PCO2 之差

C. 氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于摄 O2

D. 外周化学感受对缺 O2 敏感，对CO2 潴留易适应

8. 胆石症患者切除胆囊后最可能发生的情况

A. 不再发生胆道结石

B. 胆汁排除量明显减少

C. 增加消化性溃疡风险

D. 影响脂肪性食物消化

9. 物理热价与生物热价不同的营养物质是

A. 糖类

B. 蛋白质

C. 动物性脂肪

D. 植物性脂肪

10. 正常人饮用下列哪种液体尿量不会发生明显变化

A. 一次性饮用清水 1000ml

B. 一次性饮用糖水 1000ml

C. 一次性饮用生理盐水 1000ml

D. 一次性静脉注射生理盐水 1000ml

11. 临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是

A. 模拟乙酰胆碱

B. 阻断胆碱酯酶

C. 激活Ach 受体通道

D. 增大终板电位幅度

12. 临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是

A. 损伤外毛细胞

B. 损伤内毛细胞

C. 阻碍内淋巴高钾形成

D. 阻碍神经冲动传导

13. 使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是

A. 动作迟缓

B. 静止性震颤

C. 肌强直

D. 随意运动减少

14. 血液中胰岛素样生长因子-1 的水平明显升高，常提示的疾病是

A. 侏儒症

B.呆小症

C.糖尿病

D.肢端肥大症

15. 切除动物双侧肾上腺后，动物短时间内死亡，主要原因是

A. 缺乏肾上腺髓质素

B. 缺乏肾上腺髓质激素

C. 缺乏肾上腺皮质激素

D. 缺乏血管紧张素Ⅱ

16. 妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的主要雌激素成分是

A. 雌酮

B. 雌二醇

C. 雌三醇

D. 己烯雌酚

17. 亮氨酸拉链属于蛋白质的结构是

A. 一级结构

B. β-转角

C. 模体

D. 结构域

18. 酶促反应的“邻近效应”的含义是

A. 底物在酶活性中心相互靠近

B. 酶与辅酶之间相互接近

C. 酶必需基团之间相互靠近

D. 酶与抑制剂相互靠近

19. 寡霉素与ATP 合酶结合部位是

A. α 亚基

B. β 亚基

C. γ 亚基

D. c 亚基

20. 肌肉氨基酸脱氨基的方式有

A. 甲硫氨酸循环

B. 三羧酸循环

C. 乳酸循环

D. 丙氨酸-葡萄糖循环

21. 下列物质合成需一碳单位参与的是

A. dCMP

B. dAMP

C. dTMP

D. dGMP

22. 具有逆转录酶活性的酶是

A. 光复活酶

B. DNA 聚合酶δ

C. 端粒酶

D. RNA 聚合酶Ⅱ

23. 真核生物转录生成单顺反子mRNA 的含义是

A. 一个 DNA 合成一个mRNA

B. 一个 mRNA 编码一条多肽链

C. 一个 mRNA 逆转录生成一个 CDNA

D. 不同细胞产生同一多肽链

24. 由 RNA 发挥催化作用的酶是

A. 氨基酰 t_RNA 合成酶

B. 脱甲酰基酶

C. 二硫键异构酶

D. 肽酰转位酶

25. 能够调节真核生物转录的 DNA 元件是

A. 增强子

B. 操作子

C. CAP 结合位点

D. 阻遏蛋白基因

26. 符合“转染”含义的技术操作是

A. 用电穿孔技术将外源 DNA 转入大肠埃希菌

B. 用质粒将外源 DNA 转入动物细胞

C. 用病毒载体将外源 DNA 转入大肠埃希菌

D. 用转基因技术克隆动物

27. 能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构域是

A. SH2

B. SH3

C. PH

D.PTB

28. 基因上游插入外源沉默子的可能结果是

A. 编码的肽链缩短

B. 终止密码提前

C. 基因转录减慢

D. 点突变可能性增加

29. 关于化生的描述，错误的是

A. 由成熟细胞转变所致

B. 可增加局部抵御刺激的能力

C. 通常发生在同源性细胞之间

D. 可发生在上皮组织或间叶组织

30. 细小动脉管壁常见的坏死是

A. 凝固性坏死

B. 液化性坏死

C. 脂肪坏死

D. 纤维素样坏死

31. 与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系密切的细菌是

A. 金黄色葡萄球菌

B. 草绿色链球菌

C. 幽门螺杆菌

D. 大肠埃希菌

32. 急性重症肝炎有少量肝细胞残留，其主要部位在

A. 中央静脉周围区

B. 肝小叶周边区

C. 全小叶随机分布

D. 残留的网状支架

33. 女，45 岁，自觉双手指关节疼痛 2 年，近半年感觉关节僵硬。血清学检查：类风湿因子阳性。该患者关节内的主要病理改变为

A. 大量嗜酸性粒细胞浸润

B. 肉芽肿性炎

C. 非化脓性增生性滑膜炎

D. 浆液渗出性炎

34. 胃癌的好发部位是

A. 胃前壁

B. 胃后壁

C. 胃窦

D.胃底

35. 下列关于心衰细胞的叙述，正确的是

A. 心衰时形成的形态特殊的心肌细胞

B. 肺内吞噬炭末的巨噬细胞

C. 肺内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞

D. 肺内吞噬脂质的巨噬细胞

36. 透明血栓的主要成分是

A.纤维蛋白

B.血小板 

C.红细胞 

D.白细胞

37. 导致支气管扩张症的主要病理改变是

A. 支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生

B. 支气管壁的粘液腺大量增生

C. 支气管壁结构破坏

D. 肺组织纤维化

38. 电镜下，驼峰状沉积物位于肾小球毛细血管基膜表面的疾病是

A. 急进性肾小球肾炎

B. 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

C. 系膜增生性肾小球肾炎

D. 膜增生性肾小球肾炎

39. 绒毛膜癌的组织学特点是

A. 肿瘤本身无间质血管

B. 肿瘤组织出血坏死不明显

C. 癌细胞形成绒毛结构

D. 由分化不良的细胞滋养细胞层构成

40. 间质内常有淀粉样物质滋养的甲状腺肿瘤是

A. 未分化癌

B. 髓样癌

C. 滤泡状癌

D. 乳头状癌

41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是

A. 尿胆素原降低

B. 尿胆红素阳性

C. 血非结合胆红素显著升高

D. 血结合性胆红素显著下降

42. 诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是

A. 吸入支气管扩张剂后，FEV1＜80%预计值

B. 吸入支气管扩张剂后，FEV1＜70%预计值

C. 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜80%

D. 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%

43. 男，25 岁，吸入花粉后，喘息半小时，家人送至医院，既往体检。查体 P135 次/分钟， 意识模糊，双肺呼吸音消失。给予吸氧 5 升/分钟，测得 pH7.10， Pa95mmHg, PaO2 59mmHg， 以下措施不正确的是

A. 雾化吸入支气管扩张剂

B. 静脉注射糖皮质激素

C. 使用机械辅助通气

D. 使用大剂量利药剂

44. 血源性肺脓肿的最常见致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌

B. 厌氧菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 军团菌

45. 男，60 岁，高血压 20 余年，血压最高 190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗。今来院健康体检，查体：P62 次/分，BP180/90，心肺（-），化验：尿蛋白（+），血 CT6.4mmol/L， HDL-C0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，Cr122umol/L，UA365umol/L，首选的降压药

A. 培哚普利

B. 氨氯地平

C. 吲达帕胺

D. 比索洛尔

46. 男性，69 岁，因两小时前凌晨 5 点在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗。自服速效救心丸无效。急送来院晨 7 点心电图显示。II,III,avF 导联 st 段弓背向上抬高 0.2~0.4 毫 v,做血液检查， 最可能异常的项目是

A. 肌钙蛋白T

B. 肌酸激酶同工酶 ck-mb

C. 谷草转氨酶

D. 肌红蛋白

47. 下列哪项不出现在急性心肌炎的临床表现里

A. 心脏压塞

B. 猝死

C. 急性肺水肿

D. 酷似急性心肌梗死

48. 女性，46 岁，因活动后心前区疼痛 2 日，自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体：P：80/分，BP：150/65mmHg，BMI：35，甲状腺无肿大，双肺（-），心律齐，心界向左扩大，听诊 S1 减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，双下肢水肿（+-），该患者心前区疼痛的主要病因是

A. 冠心病，高血压

B. 肥厚型梗阻性心肌病

C. 二尖瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

49. 下列不属于胃食管反流病的并发症的是

A. 食管狭窄

B. 食管憩室

C. 上消化道出血

D. Barrett 食管

50. 男性，25 岁，2 年来反复上腹疼痛，一般发生于进餐后 1 小时，近 1 天呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便 1 次，既往无肝炎病史。查体：BP100/60，心率 92 次/分，心律整，上腹轻度压痛，肝脾肋下未及。最可能的诊断是

A. 胃溃疡出血

B. 十二指肠溃疡出血

C. 胃癌出血

D. 食管胃底静脉曲张破裂出血

51. 女性，41 岁，腹胀、低热 3 个月。既往有右侧附件结核病史 2 年。查体：T：37.8，心肺未见异常，腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。对确诊最有价值的  检查是

A. 腹部B 超

B. 腹部 CT

C. 腹腔穿刺积液检查

D. 妇科检查

52. 男性，21 岁，2 周前咽痛，发热，体温最高达 38.5℃，2 天来眼睑水肿，尿少。查体： BP150/90mmhg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿（++）。尿常规：蛋白（++），沉渣镜检红细胞 20-25 个/Hp，白细胞 0-3 个/Hp。该患者水肿的主要机制是

A. 醛固酮分泌增多

B. 血浆胶体渗透压降低

C. 肾小球滤过压下降

D. 抗利尿激素过多

53. 女性，26 岁。乏力，头晕 2 个月。既往月经过多 2 年。化验血：Hb65g/L，RBC2.8x10¹²/L， MCV69fl，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5x10⁹/L，Plt350×10⁹/L。采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是

A.Hb 

B.RBC 

C.MCV

D.Ret

54. cushing综合症单侧肾上腺皮质瘤行患侧肾上腺切除术，术后糖皮质激素替代治疗一般维持的时间是

A.1周左右

B.1 月左右

C.2 月左右

D. 6 个月至一年以上

55. 贝赫切特病的特异性临床表现是

A. 颊部蝶形红斑

B. 腮腺肿大

C. 针刺反应

D. 腹部血管杂音

56. 下列属于ANCA 相关血管炎的疾病是

A. 显微镜下多血管炎

B. IGA 相关血管炎

C. 系统性红斑狼疮相关血管炎

D. 类风湿相关血管炎

57. 下列关于术前准备的叙述中，错误的是

A. 高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征

B. 确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗

C. 肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术

D. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平

58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是

A. 短肠综合征

B. 溃疡性结肠炎长期腹泻

C. 重症急性胰腺炎

D. 胆囊造瘘术后

59. 麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是

A.T6 

B.T8 

C.T10 

D.T12

60. 女性，32 岁，间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是

A. 食管大部切除，胃代食管术

B. 食管下端和胃贲门处肌层切开

C. 食管下段，近段胃切除术

D. 腹腔镜胃底折叠术

61. 有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是

A. 癌细胞可经淋巴途径进入静脉

B. 癌细胞直接侵入血循环

C. 血行转移只发生在肿瘤晚期

D. 常见远处转移部位依次为骨，肺，肝

62. 男性 55 岁，因腹痛一个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌，腹部ct 提示乙状结肠肿物，5cm×4cm 大小，侵及浆膜，肝左外叶可见直径两厘米转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结，首选的治疗措施是

A. 结肠癌根治术

B. 结肠癌根治术联合肝左外叶切除术

C. 全身化疗

D. 局部放疗

63. 男性 65 岁。上腹不适，食欲不振 2 个月，体重下降。近 20 天以来出现皮肤巩膜黄染， 并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未触及，深呼吸时，于右肋下缘可触及半球状肿物，墨菲征（—），化验血：Tbil230umol/L，DBil186umol/L，最可能的诊断是

A. 慢性肝炎

B. 胆总管结石

C. 胰头癌

D. 肝癌

64. 下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是

A. 早期出现休克

B. 腹胀

C. 腹膜炎体征

D. 血便

65. 站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是什么

A. 屈髋畸形

B. 骨盆挤压试验（+）

C. 摇摆式跛行

D. 弹入实验（nortalane）阳性

66. 单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是

A. 膨出型

B. 经骨突出型

C. 脱出型

D. Schorml 结节型

67. 骨盆骨折的最常见并发症是

A. 尿道损伤

B. 膀胱损伤

C. 肾脏损伤

D. 直肠损伤

68. 男性，28 岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹痛，持续加重，近一年患者经常空腹发作上腹痛，作为工地医生给患者做体格检查。

下列对患者病情诊断最有价值的体征是

A. 心率增快 106 次/分

B. 上腹部压痛

C. 肠鸣音减弱

D. 肝浊音界消失

69. 根据上述体征，初步判断疾病可能为

A. 急性心肌梗死

B. 消化道穿孔

C. 急性肠梗阻

D. 急性胰腺炎

女 35 岁。因两个月渐进乏力，心悸，头晕来诊。平素食欲差，近 5 年来月经长期每 28 天左右一次，每次持续 7～8 天。量多，查体 T37.2.P102 次/分BP108/68mmhg.皮肤干燥。睑结膜苍白.双肺（-）心侓整，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。肝脾勒下未级，下肢不肿。

70. 根据上述病史及特征，最可能的诊断是

A. 急性风湿热

B. 肺结核

C. 缺铁性贫血

D. 甲状腺功能减退

71. 患者还可出现的体征有（）

A. 杵状指

B. 爪形手

C. 匙状甲

D. 手指末端指节肿大

72. 下列不支持诊断的外周血检查为

A. 外周血红细胞大小不等

B. 血小板增多

C. 白细胞正常

D. 血涂片见镰状红细胞

女性，56 岁，劳累后发热一周，最高体温 39.5 摄氏度，伴多汗，纳差体重减轻 2kg，伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林他唑巴坦三天后无效入院。  既往，类风湿关节炎 20 年，长期服用糖皮质激素病情稳定。x 线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：比重 1.036，白细胞 13800×10ˆ9/L，单核细胞 20%，多核细胞 80%，ADA：116g/L， LDH：336g/L.

73. 该胸腔积液性质最有可能是

A. 结核性胸腔积液

B. 恶性胸腔积液

C. 脓胸

D. 类风湿相关性胸腔积液

74. 为明确诊断首先要做的检查

A. 胸水找肿瘤细胞

B. 胸水进行细菌培养和药敏试验

C. 胸水进行结核菌培养

D. 胸水中找类风湿因子

75. 其治疗方法是

A. 全身化疗

B. 胸腔积液引流

C. 四联抗结核治疗

D. 增加强的松计量并加用免疫抑制剂

男性，66 岁，半年来劳累后心悸、气短，1 周来发热、咳嗽，心悸气短症状加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压病，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P68 次/分， R16 次/分，BP110/70mmgh，半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音，心界向左扩大， 心率 118 次/分，心率绝地不齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)，超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁运动普遍性障碍，LVEF 40％。

76. 该患者最可能的诊断是：

A. 瓣膜性心脏病

B. 原发性高血压病

C. 扩张性心肌病

D. 冠心病

77. 此患者即刻进行药物治疗，不正确的是

A. 利尿剂

B. β受体拮抗剂

C. 抗凝剂

D. 血管紧张素抑制剂

78. 治疗一周，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，脉搏 68 次每分， 收缩压 125，舒张压七十，左下肺偶闻及湿罗音，心律绝对不整，心率 92 次每分，杂音同前，对该患者在制定长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是

A. 坚持服用acei 或arb 类药物

B. 应用β受体阻滞剂

C. 醛固酮受体拮抗剂

D. 钙通道阻滞剂

患者男，55 岁，发热，呕吐，腹泻 1 天，烦躁不安，意识障碍 1 小时急诊入院，查体：T37.8℃，P90 次/分，BP110/70mmHg，神志不清，颈部胸前区蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常， 腹部柔软，肝肋下未触及，脾肋下 2 厘米，血常规Hb112g/L,WBC3.4*109/L，PLT98*109/L,尿常规:蛋白质（+-），尿糖（+），尿沉渣镜检（-）

79.最可能的诊断是

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. 肝性脑病

C. 脑血管病

D. 尿毒症

80、最有意义的检查是

A. 血氨

B.-

C. 血肌酐

D.-

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