社会工作者社会工作者实务（初级）第四章老年社会工作

第二节　老年社会工作的主要内容考点  
一、身体健康方面的服务
　　身体方面的问题是老年人遇到的比较普遍的问题，许多老年人，特别是高龄老年人都患有慢性疾病，需要长期的健康照顾。因而解决老年人与健康有关的问题是社会工作者日常工作的重要内容。 
老年人身体健康方面的服务（两个方面） 
主要包括：
　　健康促进与健康维护服务，即是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务，与健康照顾有关的服务，即是为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、信息服务、事务管理等方面的服务。 
具体来看，健康促进与健康服务包括：健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、有关慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理等（参见教材106页） 
与健康照顾有关的服务，主要包括：送餐服务、出行和行动服务、紧急呼叫系统安装等技术支持、信息服务、转介服务、志愿服务、代际互助服务、日托服务、营养配餐服务、法律服务、出行服务、房屋修缮维护服等。 
老年人认知与情绪问题的处理
　　处理的方式：帮助老人处理抑郁症、痴呆症等最常见的4个认知和情绪问题。 
　　抑郁症的辨识度在于老年人的情绪和情感；痴呆症的特点是影响老年人的认知和智力功能；儋妄症类似痴呆，但发病突然，并且有生理方面的原因； 焦虑症的典型症状是过度忧虑。、
老年社会工作者会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题。在有些个案中，社会工作者帮助老年人消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形。 
做这方面的工作要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见，可能认为抑郁和焦虑是源于性格上的缺陷，而这并不是对发生在生活中的一系列复杂的、艰难的生理、心理和社会生活事件的反应，这样老年人可能非常抵触配合社会工作者的工作。
　　老年人很容易把不愉快的情绪转化成对身体不适的抱怨。因此，帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态也可能是介入工作中非常重要的组成部分。 
处理精神问题
老年人精神问题的解决
　　关键在于要理解老人的行为方式，重要的是理解老人在精神上如何界定自己的现实世界，在精神上关怀老人。 
 有关老年人的精神生活有五点非常重要：
1、老年人珍惜当下非常重要。这包括欣赏时间的珍惜，学习享受生活。
2、找到往事的意义，以此建构生命的意义。
3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾。
4、接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾。
5、拓展个人爱好和同情的圈子。 
 老年人社会支持网络的建立：
（一）正式支持
（二）非正式支持
（三）家庭思维
（四）社会融合 
正式支持构成：
　　主要由政府的老年工作组织机构和涉老组织机构构成。如：我国各级老龄工作委员会及其办事机构，政府办的社会福利院、敬老院、老年公寓、颐养院、护理院、临终关怀机构、社区老年中心等。
　　主要支持内容涉及贫困救助、生活照料、危机干预、老年人权益保障等多方面的内容。它依据的是相关政策法规，为老年人提供了基本生活保障。 
非正式构成通常分三类：
　　家庭成员；亲属；非亲属（如：邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社区志愿服务等）。英国学者婉格尔的五种社会支持网络类型。
主要支持内容：
　　发挥着多方面作用。主要包括：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。 
家庭思维指的是把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分。这一关系系统对老年人的生活有重大影响，是老年人与他人交往并获得支持的基本来源。
　　社会融合指的是鼓励老人接触社会，社会工作者要通过设计不同类型的活动方案，制订不同年龄段人共同参加的社区活动项目，促进老年人与社会的融合。要考虑老人的差异性，在参与水平上有所区别。 
处理老年特殊问题
（一）虐待和疏于照顾问题
参见教材110页 表4-2  
（二）丧亲问题：提供情感支持；代表老人及其家人争取合理权益；提供相关报考；做丧亲辅导（个人家庭辅导、家务服务、技能培训、房屋修缮和维护等） 
（三）临终关怀
　　控制疼痛和症状（音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等）
　　协助老人及其家人解决医疗费用等方面问题
　　提供丧亲后续服务；由多学科人员组成的团队负责提供临终照顾等。 
（四）自杀
1.自杀评估（直接线索；间接线索；行为线索）
2.干预措施（改变认知；清楚药物等危险；发动外部资源；陪伴等）