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惠州市2014年教师资格认定通知

来源:惠州教育 2014年8月18日

申请人思想品德鉴定表
编号:


1

申请人姓名:

性别:

工作单位:

2

常住地址:

邮编:

电话:

3

身份证号码:

申请资格种类及学科:

4

工作、政治、思想表现

 

5

热心社会公益事业情况

 

6

遵守社会公德情况

 

7

有无行政处分记录

 

8

有无犯罪记录

 

9

其他需要说明的情况

 

10

鉴定单位
(全称)

 

11

鉴定单位
地址

 



 

(单位)填写人(签名):           填写日期:   年  月  日
(加盖单位组织人事部门公章)

本表由中华人民共和国教育部监制
说明:
1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。

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