申 请 人 思 想 品 德 鉴 定 表
编号：
1 |
姓 名 |
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性 别 |
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工作单位 |
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2 |
常住地址 |
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邮 编 |
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电 话 |
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3 |
身份证号码 |
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申请教师资格种类及学科 |
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4 |
工作、政治 |
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5 |
热心社会公 |
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6 |
遵守社会 |
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7 |
有无行政 |
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8 |
有无犯罪 |
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9 |
其他需要 |
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10 |
鉴定单位 |
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11 |
鉴定单位 |
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电话 |
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邮编 |
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单位填写人（签字）： 填写日期： 年 月 日 | ||||||||||||||
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1—3栏由本人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写应字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
