ִҵҩʦ

　　附件3:

　　2012年度执业药师资格考试报名发证登记表

　　　　　　　报名点： 支付号（缴付通知书号）： 支付日期： 报名序号：

　　一、填表注意事项：

　　1、请注意检查本表是否有支付号（缴款通知书号）和支付日期，如有，则表示支付成功并完成报名确认；如无，

　　则表示支付不成功并未完成报名确认，请重新登录报名界面，进行支付。

　　2、此表由考生在完成网上报名后，用A4纸直接下载双面打印，交单位审核加盖公章。

　　3、此表“单位审核”栏由单位填写。单位对报考者所填内容，提交的材料（含照片）等是否真实进行审核确认，加盖公章。

　　4、考生对提交材料的真实性、准确性、有效性负责，网上确认的报名信息不得自行修改。

　　二、考后审核必须提交如下材料：

　　1．此表一式一份。

　　2．本人有效身份证、学历（位）证书原件和复印件各一份。以非全日制学历报考的人员,还须提交之前所取得的全日制学历证书原件和复印件一份。

　　3．近期二寸彩色同版免冠证件照片2张，点贴在身份证复印件空白处，所交照片须与上传照片一致。

　　4．符合免试部分科目条件（报考级别为“考二科”）的考生除提供上述材料外，还须提供高级专业技术资格证书、聘书原件和复印件各一份。

　　5. 外省市转入考生需提交转考证明

　　以上所附材料原件核对后退回，复印件均须用 A4 纸复印，材料不全者不予报名。

　　三、考生声明：

　　我保证本人符合报考条件，提供的材料真实准确，本表所填的内容与网上报名内容一致。如条件不符合，愿意接受

　　成绩无效的处理；如提供材料不真实、准确、一致，愿意承担一切责任。

　　报考者（本人签名）：__________

　　年 月 日

　　注： 1. 单位审核栏内，经办人不签名（盖章），不予受理。
　　2．审批与发证机构审核盖章栏由市人力资源和社会保障局审核盖章。
　　3．发证后，考生应将此表交回单位存入个人档案中。

　　特别推荐：

　　2012年执业药师报名专题 　　2012年执业药师考试指南