药理学第二十四章呼吸系统药物(考前辅导)

    五、肾上腺皮质激素： 
    丙酸倍氯米松。其平喘作用强，主要通过抗过敏、抗炎、提高β受体反应性等作用发挥疗效，用于反复发作的顽固性哮喘和其持续状态。全身用药不良反应多且重，故以气雾吸入给药为佳。全身用于的糖皮质激素有强的松、地塞米松等。
    第二节 镇咳药
    根据作用环节不同，可分为中枢性及末梢性两大类。
    一、中枢性镇咳药
    可待因（甲基吗啡）
    直接抑制咳嗽中枢，强度约为吗啡的1/4。适用于剧烈无痰性干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛尤为适宜，多痰者不易用。不良反应：久用有耐受性和成瘾性；过量可致烦躁不安和小儿惊厥。
    维静宁（咳必清） 
    选择性抑制咳嗽中枢和呼吸感受器，故兼有中枢及外周镇咳作用，作用弱于可待因，但无成瘾性。用于上呼吸道炎症所致干咳、阵咳。不良反应有轻度阿托品样反应。
    氯苯息定（咳平） 
    抑制咳嗽中枢和阻断H1受体，兼有轻度缓解支气管痉挛及粘膜充血，作用强于咳必清弱于可待因，用于上感所致咳嗽。
    二、末梢性镇咳药： 
    苯佐那酯（退嗽露）
    有局麻作用、抑制牵张感受器，而抑制咳嗽，适用于刺激性干咳或阵咳。
    第三节 祛痰药
    一、痰液稀释药
    氯化铵
    [作用]
    （1）口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑
    （2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分痰液变稀，炎症刺激↓
    [应用]（1）呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫性咳嗽，常用复方（2）纠正碱中毒
    [不良反应]（1）大剂量能引起呕吐；（2）过量可致高氯性酸中毒。
    愈创木酚甘油醚 作用同氯化铵但较强，用于慢性支气管炎和支气管扩张症
    桔梗和远志 反射性地使呼吸道分泌增加，用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。
    二、粘痰溶解药
    乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净） 
    含巯基（－SH），能使痰中粘性成分二硫键（－S－S－）致键断裂，粘痰溶解易排出。本品须采用雾化吸入或气管滴入，用于大量粘痰阻塞气管的危重病例或痰稠不易咳出者。可致呛咳，支气管痉挛等，宜与异丙肾上腺素合用。能降低抗生素活性，不与青霉素，头孢和四环素合用，也不与金属和橡胶接触。
    盐酸溴已故胺（必消痰）能裂解痰中粘多糖，用于粘痰不易咳出者。