药理学第十三章镇痛药(考前辅导)

    [禁忌症]
    1.诊断未明的急性腹痛.
    2.分娩和哺乳期止痛.
    3.支气管哮喘、肺心病.
    4.颅脑损伤所致的颅内压升高者.
    可待因
    [特点及应用]
    镇痛强度约为吗啡的1/12，镇咳作用为其1/4。对呼吸中枢抑制很轻，成瘾性较弱,但久用也可成瘾。为中枢性镇咳药,用于镇咳；也可用于中等度疼痛
    第二节 人工合成镇痛药
    度冷丁(哌替啶 Dolantin,Pethidine)
    [作用特点]
    1.镇痛作用为吗啡1/10,持续2-4小时。
    2.抑制呼吸及成瘾性较吗啡轻。 
    4.可与吗啡一样引起血压下降、颅内压升高。
    5.对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡弱,不引起便秘. 
    [应用]
    1.镇痛 
    A剧痛,如术后、创伤、烧伤等. 
    B内脏绞痛如胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品。
    C应慎用于分娩镇痛,临产前2-4小时内不宜应用
    2.麻醉前给药。
    4. 人工冬眠。
    5.代替吗啡用于心源性哮喘
    [不良反应]
    1.有头晕、恶心、呕吐,心动过速、体位性低血压.
    2.中毒剂量可致呼吸抑制、震颤、惊厥.
    3.连续用药物1-2周可致耐受和成瘾,一旦停药可产生戒断症状.
    [禁忌症] 同吗啡.
    安那度
    镇痛作用强于度冷丁,对呼吸抑制作用弱,有成瘾性但较弱,临床用于小手术、泌尿科器械检查,分娩止痛,也可与阿托品合用解除内脏绞痛.
    芬太尼
    镇痛效力比吗啡强100倍,作用发生快,但持续时间较短。成瘾性较轻。用于镇痛和作为麻醉辅助用药与神经安定药氟哌啶醇合用.
    美散痛
    镇痛作用弱于吗啡，对呼吸有明显抑制作用。其它作用于吗啡相似但弱于吗啡,主要用于创伤、手术后、晚期癌症等原因引起等剧痛。 
    镇痛新
    镇痛强度为吗啡的1/3,抑制呼吸作用为吗啡的1/2.成瘾性极小。 
    用于各种剧痛,如烧伤、创伤及胃、肝、胆术后疼痛。
    第三节 延胡索乙素、罗通定
    颅通定 （罗痛定）、延胡索乙素
    为新型的中枢性镇痛.镇痛作用较度冷丁弱,但比解热镇痛药强,对慢性持续性疼痛及内脏钝痛效果较好,创伤及术后疼痛效果差.用于胃肠道、肝胆系统疾病引起的疼痛及头痛、月经痛和分娩痛.还具有镇痛催眠作用,故用于疼痛引起的失眠。
    不良反应少、无成瘾性。