药理学第六章肾上腺素受体激动药(考前辅导)

 药理学考前辅导是我去年的学习笔记，也是今年的我科执业药师考试药理学考前辅导讲稿，肯定有错，请指正！！反冲力2003年1月费时整理，引用者请注明出处。
    
    掌握去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反应。
    熟悉间羟胺、去氧肾上腺素、多巴胺、麻黄碱和多巴酚丁胺的药理作用特点。
    第一节 α, β受体激动药 
    肾上腺素（AD, Adrenaline, Epinephrine）
    [作用]
    1、心脏: 兴奋心脏,显著增强心肌收缩力,心率增快, 传导加速,心输出量增加。
    2、血管:
    (1)皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩(α1受体占优势)。
    (2)骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势)。 
    3、血压:
    (1)小剂量: 收缩压升高,舒张压不变或略降低(b2受体对低浓度AD较敏感).
    (2)大剂量:收缩压和舒张压均升高(α1受体对高浓度AD较敏感).
    (3)先用α受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后,仅表现β2受体激动的作用).
    4、支气管: 激动支气管平滑肌上β2受体，支气管舒张。
    5、代谢: 促进脂肪及肝糖原分解；机体代谢增强，耗氧量增加。
    [应用]
    1、心跳骤停: 用于溺水、严重疾病、药物中毒等所致的心跳骤停(静注或心内注射).
    2、抗休克: 为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克)的首选药.
    3、支气管哮喘发作及其他速发型变态反应性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿.
    4、与局麻药配伍和局部止血.
    [不良反应] 
    心悸、血压升高、心律失常等。禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化。
    
    麻黄碱(Ephedrine)
    [作用]
    直接激动α,β受体；间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NA.
    1、对心血管和支气管的作用与AD相似,但起效慢,作用弱而持久.
    2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强.
    [应用]
    1、支气管哮喘:轻症和预防发作； 
    2、充血性鼻塞；
    3、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压； 
    4、某些变态反应疾病如荨麻疹.
    [不良反应] 失眠,头痛等.
    第二节 α受体激动药 
    去甲肾上腺素 (NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine)
    [作用]
    1、心脏: 激动β1受体,心缩力增加,传导加速,在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢。 
    2、血管和血压: 激动α受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高.
    [应用]
    1、休克和低血压: 仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压.
    2、上消化道出血(口服)
    [不良反应]
    1、局部组织缺血坏死: 因静滴过久,药液浓度过高或外漏,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗.
    2、急性肾功能衰竭: 因用药过大过大、过久使肾血管强烈收缩.