药理学样题及解答（四）

　　66.丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机理包括 （ ）
　　A.抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化
　　B.降低促甲状腺素（TSH）分泌
　　C.不影响已合成的T3、T4释放与利用
　　D.破坏甲状腺组织
　　E.在周围组织中抑制T4转化成T3
　　67.异烟阱的作用特点有 （ ）
　　A.结核杆菌不易产生抗药性
　　B.对细胞外的结核杆菌有效
　　C.对细胞内的结核杆菌无效
　　D.治疗中引起维生素B6缺乏
　　E.与对氨水杨酸合用，两者均在肝脏乙酰化，从而提高疗效
　　68.第三代头抱菌素与其第二代、第一代相比其主要特点有 （ ）
　　A.抗菌谱扩大，对绿脓杆菌及厌氧菌有不同程度抗菌作用
　　B.对革兰阴性菌及阳性菌抗菌作用均强
　　C.对革兰阴性菌产生的β—内酰胺酶比较稳定
　　D.几无肾毒性
　　E.宜选用于重症耐药性革兰阴性菌感染
　　69.对深部真菌有效的药物有 （ ）
　　A.酮康唑
　　B.氟康唑
　　C.克霉唑
　　D.两性霉素B
　　E.灰黄霉素
　　70.阿霉素的特点包括 （ ）
　　A.骨髓抑制
　　B.肾毒性
　　C.心脏毒性
　　D.抑制DNA及RNA的合成
　　E.属细胞周期特异性药物
　　解答
　　题号：56答案：A、B、D、E
　　解答：水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平为典型的药酶诱导剂。故本题正确答案为A、B、D、E.
　　题号：57答案：A、B
　　解答：清除率等于表观分布容积乘消除速率常数Kc，即CL＝Vd.Kc或CL＝0.693* Vd/T1/2，清除率与表现分布容积（Vd）和消除半衰期有关，故答案应选A、B.其他因素与清除率没有直接关系。
　　题号：58答案：A、B、D、E
　　解答：酚妥拉明是低选择性。受体阻断药。它与α受体结合力弱，容易解离，维持作用时间短暂（3—6h）。酚妥拉明既阻断α1受体又直接作用于外周血管，使血管扩和，血压下降，同时也阻断α2受体，促进递质释放，故使心收缩力加强，心率加快，心输出量增加。酚妥拉明主要用于治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，感染性休克或称中毒性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾，大叶性肺炎，腹膜炎等严重感染性疾病。革兰附性杆菌（如痢疾杆菌、大肠杆菌等）分泌的内毒素（脂多糖）是引致休克的重要原因。酚妥拉明可扩张小动脉和小静脉，解除休克时的血管痉挛，降低外周阻力，增加内脏器官血流灌注量，消除微循环障碍，酚妥拉明还能解除心力衰竭时小动脉和小静脉的反射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，输出量增加，从而改善心力衰竭。近年研究还表明心肌缺血区的。受体明显增加，故认为心肌梗死引起心律失常是由于。受体的激动，因此用酚妥拉明也有一定效果。鉴于以上原因，答案应选择A、B、D、E.至于C项嗜铬细胞瘤诊断，应作如下思考。肾上腺髓质细胞当用铬盐固定时，胞质中呈现许多黄褐色的嗜铬颗粒，故这种细胞被称为嗜铬细胞，它可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。嗜铬细胞发生的肿瘤大部分呈良性，被称为嗜铬细胞瘤。瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素异常增加，致使瘤组织中儿茶酚胺的含量可达500一1000μg／g，比正常肾上腺髓质含有的125μg／g显著增高。嗜铬细胞瘤患者出现以高血压为主的全身症状，甚至出现高血压危象，因此可使用酚妥拉明加以缓解。如诊断是否为嗜铬细胞瘤，可用酚妥拉明5mg静脉注射，而后每半分钟测血压一次，如2—4min内血压下降 4.67／3.33kPa（35／25mmHg）以上者则为阳性。但做此诊断试验时曾有致死报告，一般改为测定尿中儿茶酚胺及其代谢物间甲肾上腺素及间甲去甲肾上腺素含量较为安全。故培训教材中未再介绍酚妥拉明可用于嗜铬细胞瘤诊断一项。因此答案也不应选择此项。
　　题号：59答案：B、D、E
　　解答：M受体是副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体。由于它们对以毒覃碱（muscarine）为代表的拟胆碱药特别敏感，故称为毒覃碱型胆碱受体，简称M胆碱受体或M受体。阿托品类生物碱是典型的M胆碱受体阻断药，山莨菪碱是其中之一。溴苯胺太林（普鲁本辛）和贝那替嗪（胃复康）则是阿托品的合成代用品，对胃肠道M受体选择性阻断作用强，故主要用于胃肠道解痉。