药理学样题及解答（四）

　　新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地与胆碱酯酶结合，使内源性或外源性乙酰胆碱在体内堆积，表现出乙酰胆碱的全部作用。故它不是M受体阻断剂。
　　毛果芸香碱是M受体激动药。故本题正确答案应是B、D、E.
　　题号：60答案：A、B、C
　　解答：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂，它可阻断心脏β1受体而致心率减慢，舒张期延长，有利于心肌缺血区血流的改善；它可使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从非缺血区向缺血区流动。同时它可使心室容积增加，心室射血时间延长。故本题选择A、B、C为正确答案。D、E与其作用相反故为错误选项，不能选。
　　题号：61答宰：A、B、E
　　解答：哌替啶（度冷丁）为常用的人工合成镇痛药，属于阿片受体激动剂，故如拟进行哌替啶成瘾性诊断，可使用烯丙吗啡或纳洛酮或喷他佐辛等阿片受体拮抗剂，它们可占领阿片受体而又难起到激动剂的作用，因而可表现出吗啡样戒断症状，以此可确定受试者是否对哌替啶成瘾。
　　吗啡和可待因均为阿片受体激动剂，它们与受体结合而不会产生戒断症状，因而本题答案应为A、B、E，而C、D则是错误选项，不可取。
　　题号：62答案：A、B、D
　　解答：对癫痫大发作有效的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等，故它们为正确选项。硫喷妥钠是超短效镇静催眠药，戊巴比妥则是短效镇静催眠药，二者对癫痫大发作无效，故不应选。
　　题号：63答案：A、D、E
　　解答：毒毛花甙K是一种短效的强心甙，属洋地黄类。它具有强心甙类共同的、基本的作用，即通过抑制细胞膜结合的Na+—K+—ATP酶，使细胞内Ca2+增加，表现为加强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导速度。临床上主要用于慢性心功能不全、心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速等。故正确答案应选择A、D、E.毒毛花甙K不具有B、C两项作用。阿托品类药物才有此作用，不应混淆。
　　题号：64答案：A、C、D
　　解答：动脉粥样硬化（AS）是心脑血管病的主要病理基础，主要病变在主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。其特点是在动脉壁形成斑块（由脂质沉积和坏死所致，并兼有胶原纤维增生），引起血管腔变窄，导致血管硬化及器官和组织缺血性变化。冠心病就是心脏冠状动脉粥样硬化引起的一种典型的心肌缺血性疾患。AS与脂质代谢紊乱和血脂过高关系密切。临床应用的抗动脉粥样硬化的药物为在不同环节调节血脂的药物。考来烯胺（消胆胺）可减少胆固醇吸收，降低血浆低密度脂蛋白（LDL）水平。安妥明即氯贝丁酯能显著降低极低密度脂蛋白（VLDL）及甘油三酯水平。烟酸主要降低血浆 VLDL和甘油三脂，也降LDL和胆固醇，但对后二者作用较弱。故正确答案应选择A、C、D；硝普钠及肼屈嗪（肼苯哒嗪）为血管扩张药，用于抗高血压，故 B、E两项不应选择。
　　题号：65答案：A、B、D
　　解答：雄激素主要是睾丸素及其衍生物，如丙酸睾丸素、苯乙酸睾丸素、甲基睾丸素等。其临床用途主要有补充治疗，用于雄激素不足所致的无睾或类无睾症；抗雌激素作用，用于绝经期综合征、功能性子宫出血及子宫肌瘤；由于较大剂量可兴奋骨髓造血机能，特别是红细胞的生成，故可用于贫血和再生障碍性贫血的治疗。故本题正确答案应选择A、B、D.雄激素不用于C、E两项、故不应选。
　　题号：66答案：A、C、E
　　解答：丙巯氧嘧啶是最常用的抗甲状腺药，它可抑制甲状腺过氧化物酶（TPO），阻止TPO系统使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。（甲状腺激素即包括T4和T3）。在周围组织中尚可抑制T4转化成T3，从而减少已释放出的甲状腺激素的作用。但它不影响I-的摄入及已合成的T4和T3的释放和利用；故需待已有的T4和T3耗竭后，才出现抗甲状腺激素的作用。故本题答案应选择A、C、E.丙硫氧嘧啶不但不降低促甲状腺激素（TSH）的分泌，反而会使TSH分泌增多，使腺体增生。本品也不破坏甲状腺组织。因而B、D两项均不能选择。
　　题号：67答案：B、D、E
　　解答：异烟肼为常用抗结核药，对结核杆菌有高度选择性作用，抗菌力强，但单用时结核杆菌易产生耐药性，与对氨水杨酸等药合用时，可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性的发生。由于分子小，易透入细胞内，故对细胞内外的结核杆菌均有效。由于异烟肼与吡哆醛结构相似，可妨碍维生素B6的利用而导致其缺乏。因此本题的正确答案应为B、D、E.而A、C两项则为错误描述，不能选用。
　　题号：68答案：A、C、D、E
　　解答：第三代头孢菌素以头孢他定为代表，它们对革兰阳性菌的作用弱于第一、二代，但对绿脓杆菌及厌氧菌作用较强，对革兰阳性和阴性菌产生的β—内酰胺酶均有较高的稳定性。素性小，几无肾毒性，重症耐药性革兰阴性菌感染宜选用之。故本题答案应选择A、C、D、E. 而B项对革兰明性菌及阳性菌抗菌作用均强与事实不符，故为错误选项。
　　题号：69答案：A、B、C、D
　　解答：真菌感染可分为浅部感染和深部感染两类。深部感染常见的致病菌为白色念珠菌和新生隐球菌，主要侵犯内脏器官和深部组织。酮康唑、氟康唑、克霉唑等咪唑类合成抗真菌药以及两性霉素B对深部真菌感染有效，故均为正确选项。但灰黄霉素仅对浅表真菌有效，故不能选择。
　　题号：70答案：A、C、D
　　解答：阿霉素为周期非特异性抗癌抗生素，它可嵌入DNA碱基对之间，阻止转录，抑制RNA和DNA的合成与复制，抗瘤谱广但骨髓抑制明显，心脏毒性也较明显，而一般无肾毒性。因此本题正确选项应为A、C、D，而B和E项为错误选项，故不能选择。