《药理学》辅导：常用抗心律失常药

苯妥英钠（Phenytoin Sodium）
一、药理作用
同利多卡因，轻度抑制Na+内流，促K+外流 
1． ↓自律性（↑最大舒张期电位，4相坡度）
1． 相对延长ERP
3． 传导：加快房室结传导（对抗强心苷中毒传导阻滞）
二、临床应用
１． 室性心律失常
① 心肌梗死、心脏手术、麻醉、电复律等引起的室性心律失常
② 强心苷中毒心律失常（竞争Na+-K+-ATP酶，改善房室传导）
２． 其它：抗癫痫、治疗外周神经痛
美西律（mexiletine）
妥卡尼（tocainide）为利多卡因的衍生物，与利多卡因比较，其特点为：
1． 可口服，无明显首关消除
2． T1/2>8h
2． 用于室性心律，常用于维持利多卡因疗效
Ｉc类药－明显阻滞钠通道
本类药物该为广谱抗心律失常作用
普罗帕酮(propafenone)
一、药理作用
1． 阻滞Ｎa+通道（1）减慢传导（心房、心室、浦肯野纤维）
（2）降低自律性（浦肯野纤维）
（3）延长ERP（亦阻K+通道）
２． 阻断β受体和Ca2+通道（轻度），可致哮喘，心动过缓和负性肌力作用
二、临床应用
室性和室上性心律失常:早搏、心动过速等
三、不良反应及注意事项
1． 消化道：恶心、呕吐、味觉改变
2． 心血管：窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心衰
3． 肝肾功能不全减量、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、支气管哮喘或慢性肺部疾病禁用
氟卡尼（flecainide）
1、药理作用：同普罗帕酮，阻Na+、K+、Ca2+通道。
2、易导致心律失常，且易致头痛，晕眩等中枢症状。
3、仅用于顽固性及危及生命的心律失常
恩卡尼(encainide) 本品已停用
II类　β受体阻断药
儿茶酚胺释放增多时激动β受体，使心肌自律性增高，心率加快，引起快速性心律失常，β受体阻断药拮抗上述作用而发挥抗心律失常作用
一、药理作用
1． 降低自律性（窦房结、心房传导纤维、浦肯野纤维）
降低儿茶酚胺所致晚后除极
2． 传导
治疗量：无作用
高浓度：减慢房室结及浦肯野纤维传导（膜稳定作用）
3． ERP：浦肯野纤维（治疗量 ↓APD和ERP，高浓度则延长）
房室结（延长） 
二、临床应用(室上性为主)
1． 窦性心动过速 如运动、情绪激动、甲亢，β受体亢进所致
2． 室上性心律失常 如房扑、房颤、阵发性室上性心动过速等
3． 心肌梗死：减少心律失常发生，缩小梗死范围