《药理学》辅导：肾上腺皮质激素类药物

3. 防止某些炎症的后遗症： 结脑、脑炎、心包炎、风湿性办膜病、睾丸炎，损伤性关节炎， 烧伤后瘢痕挛缩，各种非特异性眼炎等，可局部用药。 
4. 自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病。 
1) 自身免疫性疾病 风湿热、风湿性或类风湿性关节炎，肾病综合征。系统性 红斑狼疮，自身免疫性贫血，结节性动脉周围炎等，只缓解症状，采 取综合疗法。 
2) 器官移植排斥反应 
3) 过敏性疾病 
一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。 对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。 如血清病、严重或顽固性哮喘、过敏性休克。 
5. 休克：  早、短、大量突击应用 
1) 中毒性：足量有效抗菌药合用； 
2) 过敏性：首选 Adr； 
3) 低血容量：补液、补血、纠正电介质紊乱效果不佳时； 
4) 心源性：针对病因治疗。 
6. 血液病： 儿童急淋，对非淋效果差， 再障、粒C↓症、pt↓症，过敏性紫癜、易复发。 
7. 局部应用 接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等 肌肉韧带或关节损伤，可局部注射； 眼科、呼吸道也可局部应用。 
八、用法和用量 
1. 大剂量冲击疗法： 1g日或>1g/日，不>3-5天 1g/次/4—6次/日，重症休克、急性抑制排斥反应。 
2. 长期疗法： 自身免疫性疾病，白血病等、达效后用最小量维持 
1) 顿服法：一日量一次清晨服用。 与内源性分泌昼夜节律重合，↓对内源性分泌功能的抑制作 用，昼夜间血浆水平相差4倍之多。 
2) 隔日疗法： 将两日量清晨一次服用。 
3. 小剂量替代疗法： 艾迪生病，皮质次全术后，以补充体内不足 早晨给每日总量的2/3，下午给1/3 
应激状况时应增加剂量。 九、不良反应 
1. 长期应用时： 
1) 医源性皮质功能亢进症：(库欣综合征) 必要时对症处理，采用低盐、低糖、高蛋白饮食， 
适量补钾。 
2) 诱发或加重感染： 诱发感染，体内潜在病灶扩散，如TB 肾病综合征时。 
3) 诱发或加重溃疡： 严重时可致出血或穿孔 诱发胰腺炎或脂肪肝。 
4) 心血管系统： 
高血压或AS。  
5) 骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓： (+) 蛋白质分解，(—) 合成，自发性骨折。 
6) 延缓生长发育、致畸： 
7) 其他： 
精神失常、诱发癫痫。 
2. 停药反应： 
1) 医源性肾上腺皮质功能不全： 腺垂体分泌功能要3-5个月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6-9个月 长者要1～2年才能恢复，个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时应及时给予足量GCS。 
2) 反跳现象： 
不可突然停药。 
禁忌症： 
活动性溃疡，胃肠吻合术后，角膜溃疡，高血压、糖尿病、孕 妇、精神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢进症，抗菌药 不能控制的感染等。 
药物相互作用： 
1. 酶诱导剂：与此类药合用时应调整剂量。 
2. 与水杨酸盐合用时： 
↑诱发消化性溃疡的发生率。 
3. 低钾：与利尿药合用时应注意补钾。 
4. ↓降糖药的疗效。 
5. ↓抗疑血药的疗效：加大剂量。 
促皮质激素及皮质激素抑制药 Adrenocorticotropic Hormone and Cortical Hormone Antagonists 促皮质激素：ACTH 
应 用： 
1. 防皮质功能不全。 
2. 诊断腺垂体一皮质功能水平 
皮质激素抑制药 
米托坦 Mitotane： 
能选择性作用于束状带及网状带，使其萎缩、坏死 用于不可切除的皮质癌、复发癌及术后的辅助治疗