药理学考前辅导笔记[7]

  
   
第二十八章 消化系统药物 
  
  
    熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。 
    了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。 
    第一节 助消化药 
    助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。在消化液分泌功能不足时，可以起到替代疗法，促进消化的作用。 
    1、 酶类：①胃蛋白酶：常与稀盐酸配成蛋白酶合剂使用。②胰酶。淀粉酶 
    2、 其它： 
    乳酶生 为乳酸杆菌制剂，产生乳酸，抑制腐败菌生长及防止蛋白质发酵。用于消化不良、小儿腹泻。不宜与抗菌药、收敛药合用。 
    酵母 含多种B族维生素。 
    第二节 治疗消化性溃疡药  
     
    一、抗酸药 
    常用抗酸药物作用比较 
    作用 氢氧化镁 三硅酸镁 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠 
    抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强 
    起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快 
    维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短 
    粘膜保护作用 无 有 有 有 无 无  
    收敛作用 无 无 无 有 有 无 
    碱血症 无 无 无 无 无 有 
    产生CO2 无 无 无 无 有 有 
    排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无 
     
    二、组安H2受体阻断药 
    西米替丁（甲氰咪胍Cimetidine）雷尼替丁（Renitidine）用于胃及十二指肠溃疡，对十二指肠可以疗效尤为显著。选择性阻断胃腺壁细胞H2受体，抑制胃酸的分泌。 
    三、M受体阻断药 
    哌仑西平：阻断胃腺M1受体，减少胃酸分泌。对胃、十二指肠可以的疗效与西米替丁相似。  
    第三节 泻药 
    一、 容积性泻药  
    硫酸镁（Magnesium Sulfate）  
    [作用] 
    1、 口服 
    （1）导泻：口服不易吸收，使小肠内渗透压升高，阻止水分吸收，增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。 
    （2）利胆：刺激十二指肠粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。 
    2、 静注或肌注 
    （1）中枢抑制：抗惊厥：拮抗Ca2＋的作用，使运动神经末梢释放Ach减少 
    （2）降压作用：直接舒张血管平滑肌和引起交感神经节传导障碍。 
    [应用] 
    1、 排除肠内毒物和服某些驱虫药后导泻；2、慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸；3、抗惊厥：子痫、破伤风；4、高血压危象、高血压脑病。 
    [禁忌症] 
    月经期、妊娠、老人、肾功能不全慎用或禁用。 
    二、接触性泻药（刺激性泻药）：酚酞（果导）、大黄。  
    三、滑性泻药 
    液体石蜡：在肠道不被吸收，可软化和润滑粪便。用于慢性便秘及术后排便困难。久用会阻碍脂溶性维生素，（A、D、E、K）和钙、磷的吸收。 
    甘油（甘油栓、开塞露）：润滑和刺激肠壁作用。