考点8：处方用药与病症诊断的相符性
1.盲目联合用药
肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬诺酯片(急慢性功能性腹泻，走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”)+八面体蒙脱石散剂(激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻，蒙着眼睛拖“脱”地很刺激)。
2.无正当理由超适应症用药
§坦洛新(用于前列腺增生)—降压
§阿托伐他汀钙—补钙(有钙，理论上可以补钙，但用于治疗血脂异常)
§黄体酮—输尿管结石(黄石公园超漂亮)
3.无适应症用药
§流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)
§无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉过敏?气道阻塞?)
§Ⅰ类手术切口(要用也用一代头孢菌素，“一一”对应)—第三代头孢菌素
4.有禁忌症用药
§抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留
§盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象
§急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱
§抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难
5.过度治疗用药
§滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药
§无治疗指征盲目补钙。
§食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。
考点9：需要皮试的药物
·酶类、鱼肝油酸钠、血清类、胸腺素、青霉素类、细胞色素C、抗毒素类、类毒素、含碘对比剂、局麻药
记忆口诀：“酶”“油”用“血清”炒5盘“素”菜，放了太多碘盐，口都咸麻了
考点10：药物相互作用对药效学的影响
(一)作用相加或增加疗效
1、作用不同的靶位，产生协同作用
·磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—双重阻断细菌代谢
·阿托品+胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒
2、保护药品免受破坏，从而增加疗效
·β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)
·亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏)
·左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧)
3、促进吸收，增加疗效
·铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收)
4、延缓或降低耐药性，以增加疗效
·青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生
·磷霉素+其他类抗菌药—抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。
(二)减少不良反应
·阿托品+吗啡—减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果
·普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛，互相减少不良反应
·普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效，互相减少不良反应
·普萘洛尔+阿托品—不良反应减少
(三)敏感化作用
·排钾利尿药+强心苷(血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常)
·利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性
(四)拮抗作用
·甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用)
·吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒)
(五)增加毒性和药品不良反应
·肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，有增加出血的危险
·氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。
