考点46：便秘
一、药物治疗
1非处方药
·乳果糖
·比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服
·甘油栓—润滑性泻药(润滑油)
·硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)
·聚乙二醇4000—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)
·微生态制剂—调整肠道菌群平衡
2处方药
·酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)
·莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动
二、用药注意事项与患者教育
a)长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药
b)结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶，有刺激性)
c)结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量
d)乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用
e)缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用
f)硫酸镁(容积性泻药)—清晨服用+大量饮水;腹胀时禁用
考点47：肠道寄生虫病
一、药物治疗
1非处方药
·阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖
·甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖
·枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉，使其不能附着于肠壁而排出体外
·噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用，蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加
·复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应
·复方阿苯达唑—克服排虫缓慢
2处方药
·左旋咪唑—影响虫体无氧代谢，使之麻痹排出体外
·伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡，对人体盘尾丝虫病有特效
二、用药注意事项与患者教育
a)抗蛔虫药应空腹口服，不宜长时间应用(对人体糖代谢有影响)
b)妊娠期、哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用抗蛔虫药
c)噻嘧啶不能与哌嗪合用(拮抗作用)
考点48：营养不良
一、药物治疗
非处方药
·维生素AD复方制剂—佝偻病、夜盲症、小儿手足抽搐
·维生素C片—坏血病、急慢性传染病、紫癜
·复合维生素B片—营养不良、厌食、脚气病
·葡萄糖酸钙片—钙缺乏症
·硫酸亚铁片—缺铁性贫血
二、用药注意事项与患者教育
a)喂养管材料首选聚氨酯(聚氯乙烯含增塑剂，较硬;硅胶较软)
考点49：阴道炎
1真菌性阴道炎：白色念珠菌引起
(1)非处方药
·首选硝酸咪康唑栓，次选克霉唑栓或制霉菌素栓
·3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏—伴老年糖尿病患者
(2)处方药
·伊曲康唑：杀灭念珠菌
·氟康唑：药效比酮康唑强
2滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫引起
(1)非处方药
·甲硝唑—强大的杀灭滴虫的作用
·替硝唑—杀灭滴虫活性比甲硝唑强
·制霉菌素—抑制滴虫
(2)处方药
·硝基咪唑类初次治疗首选甲硝唑，次选替硝唑
·同时患有滴虫及念珠菌者首选曲古霉素
·聚甲酚磺醛—滴虫、细菌真菌引起的感染
3细菌性阴道炎：多种微生物引起
·处方药：甲硝唑或替硝唑不耐受者选用克林霉素
用药注意事项与患者教育
a)阴道用药不超过10天，一般同服维生素B
b)使用甲硝唑和替硝唑应24h和72h内避免饮酒(双硫仑反应)
c)真菌性阴道炎可用洁尔阴或4%碳酸氢钠清洗
d)滴虫性阴道炎可用0.02%高锰酸钾溶液清洗
考点50：痤疮
一、药物治疗
1非处方药
·2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶(首选)—皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮(止“脂”痒“氧”)
·0.025%~0.03%维A酸乳膏—轻中度寻常性痤疮(寻A)
·维A酸克林霉素磷酸酯凝胶—炎症突出的痤疮轻中度者(克林顿身上有个A字很突出)
·红霉素-过氧化苯甲酰凝胶：痤疮伴感染(染红过)
2处方药
·0.1%阿达帕林凝胶，15%壬二酸乳膏，口服米诺环素—中、重度痤疮伴感染显著者(重达二袋米)
·异维A酸、维胺酯胶囊—囊肿型痤疮(种“肿”子“酯”A)
·葡萄糖酸锌—减轻炎症、促进痤疮愈合
二、用药注意事项与患者教育
a)维A酸—用药部位避免日光，晚睡前应用，与过氧化苯甲酰有配伍禁忌
b)异维A酸—致畸，孕妇禁用
c)减少痤疮丙酸杆菌的耐药性—非抗生素类药物(过氧化苯甲酰、壬二酸)
