2012年执业药师中药鉴定知识点：功效相似的药物甄别
11.丹皮与赤芍 二者均能清热凉血，用于温热病热入营血之发斑及血热妄行之吐血、衄血等。活血祛瘀，用于血滞经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒。丹皮偏于清热凉血，并能清退虚热，既可用于温病后期，余邪未尽，阴液已伤之夜热早凉，热退无汗，又可用于肝肾阴虚，五心烦热，潮热盗汗。赤芍偏于活血祛瘀，又能清泻肝火，用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪。鉴别要点：丹皮偏于凉血退虚热，赤芍优于活血泻肝火。
12.金银花与连翘 二者是临床常用的对药，均能清热解毒，用于各种热毒疮疡。疏散风热，主治外感风热，温病初起，常相须为用，如银翘散。金银花疏散表热之力优，又入血分，凉血解毒止痢，用治热毒血痢。连翘长于清心火，解热毒，尤善消肿散结，有“疮家圣药”之称。用于热毒蕴结之疮毒痈肿、瘰疬痰核。鉴别要点：金银花长于疏散风热，兼能凉血止痢；连翘清热解毒力强，优于消肿散结。
13.蒲公英与紫花地丁 二者均能清热解毒，消肿散结，大凡热毒壅盛之疮痈肿毒，无论内痈或外痈皆宜，尤多用于外痈，常相须为用，如五味消毒饮。蒲公英兼能通乳，为治疗乳痈之要药，内服外敷皆效。又能利湿通淋，治疗热淋涩痛，湿热黄疸。紫花地丁善解疮毒，“为治痈肿疔毒通用之药”（《本草正义》），尤治疗毒为其所长。兼解蛇毒，用于毒蛇咬伤。鉴别要点：蒲公英善于治乳痈，紫花地丁长于治疔毒。
14.鱼腥草、红藤与败酱草 三者均能清热解毒，消痈排脓，既治外痈，又治内痈，尤善治内痈。鱼腥草主归肺经，以清解肺热见长，为治肺痈之要药。又能清利湿热，用治淋证、带下、泻痢、黄疸等多种湿热证。红藤主归大肠经，善清肠中热毒，行肠中瘀滞，为治肠痈要药。败酱草清热解毒力强，又能活血止痛，凡肠痈、肺痈皆可用之，尤为治肠痈腹痛的药物。鉴别要点：鱼腥草治肺痈，红藤治肠痈，败酱草兼治肠痈和肺痈。
15.射干、马勃与山豆根 三者均能清热解毒利咽，为治咽喉肿痛的常用药物。射干兼能祛痰，长于治热毒痰火郁结之咽喉肿痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鸣之咳喘。马勃清热力弱，能宣散肺经风热，长于治风热及肺火所致的咽喉肿痛。又能凉血，收敛止血，用治血热出血、外伤出血。山豆根清热解毒力强，长于治热毒蕴结之咽喉红肿肿痛。另能消肿散结，用治热毒疮疡及蛇虫螫伤。鉴别要点：射干治咽痛，以痰火壅盛者为宜；马勃治咽痛，以风热及肺火所致者为宜；山豆根治咽痛，以热毒蕴结者为宜。
16.马齿苋、白头翁与鸦胆子 三者均能清热解毒止痢，为治痢疾的常用药物。马齿苋性寒滑利，入大肠经，有滑肠去垢除积作用，兼以清热凉血之效，主治热毒血痢，可单用捣汁温服，或以之与粳米同煮食。白头翁走血分，功能清热解毒，凉血止痢，善除肠胃热毒蕴结，为治热痢下重之良药，对湿热痢疾或热毒血痢均有良效，素有“止痢要药”之称。鸦胆子苦寒，能清肠中之热而止痢，“凡痢之偏于热者用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”（《医学衷中参西录》），尤多用于休息痢。并能截疟，治疗疟疾。外用能腐蚀赘疣，用于鸡眼赘疣。鉴别要点：马齿苋药食兼备，作用缓和，以治赤痢脓血为主；鸦胆子有毒，以治休息痢为优；白头翁为治痢之专药，无论赤痢、休息痢皆宜。现代研究证实，马齿苋偏于治细菌性痢疾，鸦胆子长于治阿米巴痢疾，白头翁二者兼备。
17.大黄与芒硝 二者均能泻下攻积，治疗大便秘结，常配伍用，如大承气汤。大黄苦寒，泻下力强，为治疗积滞便秘之要药。可用于多种积滞便秘，对热便秘尤为适宜。还能清热泻火、凉血解毒，用于火热炎上之目赤咽肿、牙龈肿痛，上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡，烧烫伤。逐瘀通经，可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热，用于湿热痢疾、黄疸。芒硝味咸，长于泻下润燥软坚，为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。外用能清热消肿，治疗咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。鉴别要点：大黄泻下，重在攻积，以治积滞便秘为佳；芒硝泻下，兼能润燥，以治大便燥结为优。
18.桑寄生与五加皮二者均能祛风湿，补肝肾，强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之妊娠漏血，胎动不安。五加皮利水消肿，用于水肿，小便不利。鉴别要点：桑寄生偏于补肝肾，五加皮尚能利水肿。
19.藿香与佩兰 气味芳香，能化湿和中，用于脘腹痞满，食少作呕，神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表，能外散表邪，内化湿浊。适用于暑月外感风寒，内伤生冷之证。藿香解表力强，并能化湿止呕，可用于多种呕吐，对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。佩兰化湿力强，用治脾经湿热，口中甜膩、多涎、口臭等的脾瘅症。鉴别要点：藿香偏于解表，并能化湿止呕；佩兰优于化湿，祛暑解表力弱。
20.苍术与厚朴 二者均为苦温燥湿药。能燥湿，用于湿阻中焦证。苍术燥湿力强，并能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目，用于夜盲症及眼目昏涩。厚朴偏于行气，为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜，尤以治实胀为主。又能下气消痰，用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。鉴别要点：苍术偏于祛湿，兼能解表；厚朴长于行气，尤能消胀。
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