2012年执业药师中药鉴定知识点：功效相似的药物甄别
31.山楂、神曲与莱菔子 三者均能消食化积，用于饮食积滞证。山楂尤善消油膩肉食，主治肉食积滞证。行气散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛经。神曲消食力强，还能助金石、贝壳类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者，常用本品糊丸，既助消化，又作为粘合剂。莱菔子消食化积之中，尤善行气消胀，用于食积气滞证。降气化痰，用于咳喘痰多。鉴别要点：山楂长于消油膩肉食，神曲能助金石、贝壳类药物的消化，莱菔子长于消食除胀。
32.贝母与瓜蒌 二者均能清热化痰，为治疗热痰证之要药。贝母既可治热痰，又能治燥痰，还能清热散结，用于瘰疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。瓜蒌以治热痰为主，又能宽胸散结，用于胸痹、结胸，尤为治胸痹之要药。润肠通便，可用治肠燥便秘。鉴别要点：贝母祛痰，善治热痰、燥痰。瓜蒌祛痰，善治热痰，又为治胸痹之要药。
33.桑白皮与葶苈子 二者均能泻肺平喘，利水消肿，用于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。桑白皮药性较缓，长于泻肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。葶苈子力峻，重在泻肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强，可治胸腹积水。鉴别要点：桑白皮力缓，重在泻肺热；葶苈子力峻，重在泻痰涎。
34.酸枣仁与柏子仁 二者均能养心安神，为滋养性安神药，适用于心阴不足，心血亏虚之心神不安。酸枣仁兼益肝血，主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗，用于体虚自汗、盗汗。柏子仁质润多汁，有润肠通便之功，用于肠燥便秘。鉴别要点：酸枣仁安神、敛汗；柏子仁安神、润肠。
35.龙骨与牡蛎 二者均能镇惊安神，用于心神不宁、心悸失眠等。收敛固涩，用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱诸证。平肝潜阳，用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕目眩。龙骨偏于安神，研末外用，有吸湿敛疮之功，用于湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。牡蛎偏于平肝，又能软坚散结，用于痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。鉴别要点：二者是临床常用的对药，处方名“生龙牡”或“煅龙牡”。功用相似，龙骨偏于安神，心神不安者多用；牡蛎偏与平肝，肝阳眩晕者多用。
36.天麻与钩藤 二者均能息风 止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。平抑肝阳，用于肝阳上亢之眩晕、头痛。天麻还能祛风通络，用于风湿痹痛、肢体麻木、手足不遂。钩藤兼清肝热，用于肝经有热之头胀、头痛。鉴别要点：天麻既祛外风，又息内风，“为治风之神药”（《本草纲目》）。钩藤息内风，兼清肝热，有较好的降血压作用。
37.地龙与白僵蚕 二者均能息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。地龙善清热息风而定惊，以治热极生风之痉挛抽搐为宜。又能通络、平喘、利尿，治疗热痹、热喘、热结膀胱之小便不利，尿闭不通。僵蚕兼能化痰，以治痰热壅盛之惊痫抽搐为宜。又能祛风止痛，用于风热头痛，咽喉肿痛，风火牙痛等。解毒散结，用于痰核瘰疬，疔肿丹毒等。鉴别要点：地龙息内风，尤善清热，所治诸证皆与热有关。僵蚕既祛外风，又息内风，兼能化痰，所治诸证多与痰有关。
38.麝香与冰片 二者均能开窍醒神，用于闭证神昏。麝香辛香走窜之性甚烈，开窍通闭之力强，为醒神回苏之要药。对于闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。活血通经止痛，用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹及疮疡肿毒。催生下胎，可用于难产，死胎，胞衣不下，现已不用。冰片开窍醒神，功似麝香但力较弱。性偏寒凉，更宜用于热病神昏。外用清热止痛，为外科、五官科常用药。用于疮疡肿痛、目赤肿痛，喉痹口疮。鉴别要点：麝香开窍力强，为“温开”的代表药。冰片开窍力弱，为“凉开”的代表药。
39.黄芪与白术 二者均为补气之要药，能益卫固表、利尿，用于气虚、体虚汗出、水肿等，常配伍使用。黄芪补气，功在脾肺，又能升阳，主治脾肺气虚及中气下陷之证。托毒生肌，用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。白术补气，功专在脾，为“脾脏补气健脾要药”，主治脾气虚弱的病证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。益气健脾安胎，用于脾虚胎动不安。鉴别要点：黄芪补气升阳，外固内托。白术补气健脾，外固内燥。
40.甘草与大枣 二者均能补中益气，用于脾气虚证。调和诸药，多用于复方，减轻或降低药物的毒性、烈性或副作用，矫正药物的滋味等。甘草还能缓急止痛，用于脘腹、四肢挛急疼痛。祛痰止咳，用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。清热解毒，用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。大枣还能养血安神，用于妇女脏躁及失眠证。鉴别要点：甘草补中，调和诸药，还能缓急、止咳、解毒。大枣补中，调和诸药，还能养血安神。
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