中药学辅导：酸枣仁

    2．酸枣仁糖浆 酸枣仁300g，知母120g，茯苓 180g，川芎120g，甘草60g。以上五味，川芎提取挥发油；药渣与其余酸枣仁等四味加水煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量，静置，滤过，再浓缩至约 400ml。另取蔗糖400g，加水煮沸，滤过，滤液与浓缩液合并，混匀，浓缩至约1 000ml，加入防腐剂适量，放冷，加入挥发油及水，调整总量至1 000ml，搅匀，即得。本品为黄棕色至棕色的澄清液体；气香，味甜。相对密度应不低于1．02。功能清热泄火，养血安神。用于虚烦不眠，心悸不宁，头目眩晕。口服，每次15— 20ml，每日3次。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》 (第五册)1992年]
    3．安眠酊 炒酸枣仁1000g，五味子1 000g，柏子仁1 000g，40％乙醇适量。按渗漉法操作，调节每分钟3-5ml的流速，收集渗漉液6 000ml，静置24小时；滤过，分装即得。功能养心安神。用于神经衰弱；失眠；头晕眼花，心烦，心慌等症。口服，每次10～15ml，每日3次，或每晚1次20ml。对乙醇过敏及某些心、肝疾病患者慎用。(《北京市中草药制剂选编》1973年)
    4．复方酸枣仁片 酸枣仁(炒)250g，栀于83g，远志167g，甘草83g，茯苓167g，六神曲83g。以上六味，甘草，六神曲粉碎成细粉，过100目筛；其余酸枣仁、远志等四味，水煎2次，分别为3小时、2小时，滤过，合并滤液，浓缩成膏；将细粉及辅料加入清膏中，混匀，制粒，干燥，压制成1 000片，每片相当于原药材0．83g，包糖衣。本品除去糖衣呈黄褐色，味微甜稍苦。功能除烦，安神。用于神经衰弱，失眠，多梦，易惊，疲倦等症。口服，每次4—6片，每日3次。(《陕西省药品标准》1985年；《辽宁省药品标准》1987年)
    5．枣仁散 酸枣仁(炒)50g，酸枣仁(生)50g，竺黄 50g，琥珀25g，朱砂25g。以上五味，除朱砂研成极细粉外，其余四味，共研细粉，过100目筛；用等量递加法将朱砂细粉与上混合粉混匀，即得。本品为红褐色粉末，气微香，味微酸。功能宁心安神，镇惊化痰。用于虚烦多汗，惊悸失眠。口服，每次3g，每日3次。(《陕西省医院制剂规范》1983年)
【现代临床研究】
     1. 治疗失眠 每晚睡前1小时左右服生枣仁散或炒枣仁散，或两者交替服用，每次3g、 5g和l0g，最多有1次服30g者，连服7日。治疗失眠患者87例，有效率为73．5％，并表明生品与炒用同样有效，据此认为“多眠用生”恐系不确之谈。有7例一次口服生或炒枣仁散20—30g，未发现任何副作用及麻醉作用[1]。又用以酸枣仁、延胡索为主药的复方酸枣仁安神胶囊，每次服1粒(重0．5g，相当原生药5g)，睡前半小时温开水吞服，连服3日为1疗程，一般1— 2疗程。治疗失眠症172例，有效率为84．15％，优于朱砂安神丸(有效率67．06％)，与安眠酮(有效率 81．61％)相仿[2]。以耳穴贴炒酸枣仁，主穴为耳神门、皮质下，配穴为心、肾、脑点。每次选1--2穴，双耳同时应用。一般5日换药1次(夏季3日)，4次1疗程。一般1疗程。观察30例，结果9例显效，19例进步，2例无效[3]。
    2. 治疗不射精症 酸枣仁30g，细茶末60g，共研细末。人参须6g，煎水送服药末，每次6g，每日2次。治疗不射精症4例，均愈。[《现代中药临床研究》294]
    参考文献
    现代临床研究
    [1]孙侃，中华医学杂志，1959，44（12）：1168
    [2]马有度，李荣享，陶元津，《复方酸枣仁安神胶囊治疗失眠症的疗效观察及药理研究》，中西医结合杂志，1989，9（2）：85
    [3]焦新民，等，新中医，1992，（11）：35
【药论】
     1．论酸枣仁“安五脏”之功效 ①缪希雍：“酸枣仁，实酸平，仁则兼甘。专补肝胆，亦复醒脾。熟则芳香，香气入脾，故能归脾。能补胆气，故可温胆。母于之气相通，故亦主虚烦、烦心不得眠。其主心腹寨热，邪结气聚及四肢酸疼湿痹者，皆脾虚受邪之病，脾主四肢故也。胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气，皆禀于脾，故久服之，功能安五脏。”((本草经疏))②倪朱谟：“酸枣仁，均补五藏，如心气不足，惊悸怔忡，神明失守；或腠理不密，自汗盗汗；肺气不足，气短神怯，干咳无痰；肝气不足．筋骨拳挛，爪甲枯折；肾气不足，遗精梦泄，小便淋沥；脾气不足，寒热结聚，肌肉羸瘦；胆气不足，振悸恐畏，虚烦不寐等症，是皆五脏偏失之病，得酸枣仁之酸甘而温，安乎血气，敛而能运者也。”(《本草汇言》)③贾所学：“枣仁，仁主补，皮赤类心，用益心血，其气炒香，化为微温，藉香以透心气，得温以助心神。凡志苦伤血；用智损神，致心虚不足，精神失守，惊悸怔仲，恍惚多忘，虚汗烦渴，所当必用。又取香温以温肝胆，若胆虚血少，心烦不寐，用此使肝胆血足，则五脏安和，睡卧得宁；如胆有实热，则多睡，宜生用以平胆气。因其味甘炒香，香气入脾，能醒脾阴，用治思虑伤脾及久泻者，皆能奏效。”(《药品化义》)④严洁：“收肝脾之液，以滋养营气，敛心胆之气，以止消渴，补君火以生胃土，强筋骨以除酸痛。”(《得配本草》)
    2．论酸枣仁生用与熟用 ①张石顽：“酸枣仁，熟则收敛精液，故疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生则导虚热，故疗胆热好眠，神昏倦怠之证。按酸枣本酸而性收，其仁则甘润而性温，能散肝、胆二经之滞，故《本经》治心腹寒热，邪气结聚，酸痛血痹等证皆生用，以疏利肝、脾之血脉也。盖肝虚则阴伤而烦心，不能藏魂，故不得眠也。伤寒虚烦多汗及虚人盗汗，皆炒熟用之，总取收敛肝脾之津液也。”(《本经逢原》)②清太医院：“或问酸枣仁之治心也，不寐则宜炒，多寐则宜生。又云夜不能寐者，必须生用，何以自相背谬耶?曰：此用药之机权也。夫人之不寐，乃心气之不安也，酸枣仁安心，宜用之以治不寐矣。然何以炒用?炒则补心也。人心多寐，乃心气之太昏也。炒用则补心气而愈昏，生用则心清而不寐耳。夜不能寐者，乃心气不交肾也，日不能寐者，乃肾气不交于心也。肾气不交于心宜补肾，心气不交于肾宜补心，用枣仁正所以补心，补心宜用炒矣。何以又生用，不知夜之不寐，正心气之有余，清其心，则心气不足，而肾气乘之矣，所以必须生用。若日夜不寐，正宜用炒，而不宜用生也。”(《药性通考》)③汪绂：“炒用则平，甘多而补，能补心和脾，缓肝养阴，治胆寒不寐并虚烦；生用微寒，酸多而敛，能止渴生津，治胆热好眠。”(《医林纂要·药性》)④张秉成：“炒熟治胆虚不眠，生用治胆热好眠之说，亦习俗相沿，究竟不眠好眠，各有成病之因，非一物枣仁可以统也。”(《本草便读》)
    3．论炒酸枣仁不宜久置 冯兆张：“酸枣仁，性油而润，滑泄者禁之。且其奏功者全仗芳香之气，以入心、入脾也，必须临用方炒熟研碎，入剂方效，炒久则油臭不香，若碎久则气味俱失，便难见功矣。”