《中药学》辅导：中药的剂量与用法

1．用量的含义
中药的用药剂量：
用量的含义：用量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。
用量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床应用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。
2．确定用量的依据 
确定用量的依据：主要有以下三个方面，即药物方面、应用方面与患者方面。
具体内容如下：
一、药物方面
药材质量：药材品质优良者药力充足，许多“道地药材” 如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等，用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。如果是伪品，加大剂量不仅无效，可能还有害。
药材质地：一般来说，质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻(无毒类药材一般用量为3~l0g)； 质地较重的金石、贝壳类药材如石膏、石决明等，用量宜重(无毒药材一般用量为10~30g)；鲜品药材，如鲜地黄、鲜石斛等一般用量也较大(无毒药材一般用量为30~60g)。
药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干姜、肉桂等，用量则宜轻。
有毒无毒：无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。
二、应用方面
方药配伍：一般无毒药物单味应用时，用量可较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。
剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。
用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气汤中的用就不一样，前者用15g，后者用6g，又如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6~15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60~120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。
三、患者方面
年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物应按体重计算。
性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
体质强弱：体质强壮者用量可重，体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。
病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。
病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重，如急腹症患者，一日可以2~3剂；病缓病轻者用量宜轻，如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病重药轻，药不能控制病势，若病轻药重，药物也会损伤正气。
在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。
3、有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：
马钱子：内服剂量，0.3-0.9g。
樟脑：内服剂量，0.1-0.2g。
蜂房：内服剂量，1.5-3g。（散剂）
蟾酥：内服剂量，0.015-0.03g。
轻粉：内服剂量，0.1-0.2g。
砒石：内服剂量，0.002-0.004g。
雄黄：内服剂量，0.3-0.9g。
硫黄：内服剂量，1-3g。
胆矾：内服剂量，0.3-0.6g。
瓜蒂：内服剂量，0.3-1g。
甘遂：内服剂量，0.5-1g。
大戟：内服剂量，0.5-1g。（散剂）
芫花：内服剂量，0.3-0.6g。
巴豆：内服剂量，0.1-0.3g。
牵牛子：内服剂量，1.5-3g。（散剂）
乌头：内服剂量，1-2g。
麝香：内服剂量，0.06-0.1g。
牛黄：内服剂量，0.2-0.5g。
珍珠：内服剂量，0.3-1g。