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《中药学》辅导:解表药

来源:233网校 2006年8月12日

瘙痒及疮疡初起兼有表证者。荆芥炒炭则长于理血止血,可用治吐衄便血、崩漏下血及多种出血症。
防风:味辛、甘,微温,主归膀胱、肝、脾经。本品辛散祛风,甘缓不峻,微温不燥,为风药中之润剂,治风之通用药,祛风力强。功能发表散风,胜湿止痛,止痉止泻。无论外风、内风所致的病证以及感冒头痛,无论是外感风寒、外感风热、外感风湿所致者均可使用。本品还常用于风湿痹痛、风疹瘙痒。也可用治风毒内侵的破伤风证。本品炒炭,又能止泻,尚可用治肝郁侮脾,腹痛泄泻。
羌活:味辛、苦性温,主归膀胱、肾经。本品辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,药力上达,发表力强,其作用部位偏上偏表。功能散寒祛风,胜湿止痛。本品善散太阳经风寒湿邪,通利关节而止痛,故善治风寒湿邪袭表,恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者,善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者为最佳。
白芷:味辛、性温,主归肺、胃经。本品芳香走窜、辛温发散、性质温燥,其性上达。功能解表散风,通窍,止痛,燥湿止带,消肿排脓。能外散风寒,上通鼻窍,且止痛力强,常用治外感风寒、头痛鼻塞、鼻渊头痛、鼻塞流涕。尤以善散阳明经风湿之邪而止前额疼痛为优,常用治阳明头痛,眉棱骨痛,头风痛,齿痛,以及风湿痹痛,为治阳明头痛的要药。若湿浊下注,带下过多,白芷又善燥湿止带。本品辛香走窜,又能消肿排脓,可用治疮痈肿毒,为外科常用要药。
 
2、生姜、香薷、辛夷、藁本、苍耳子的功效、主治病证:
生姜:味辛、性温,主归肺、脾、胃经。功效:发汗解表,温中止呕,温肺止咳,又能解半夏、天南星及鱼蟹毒。主治病证:风寒感冒及风寒咳嗽;胃寒呕吐。(本品善于温中止呕,故有“呕家圣药”之称,适当配伍用治呕吐,无论寒热虚实均宜。)
香薷:味辛、性微温,主归肺、脾、胃经。功效:发汗解表、化湿和中、利水消肿。主治病证:用于阴暑证(本品辛温发散,人肺经能发汗解表而散寒,又能入脾胃化湿祛暑而和中。善治夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,阳气为阴邪所遏而致的恶寒发热、头痛无汗、呕吐腹泻的阴暑证。);水肿脚气。
辛夷:味辛、性温,主归肺、胃经。功效:发散风寒,宣通鼻窍。主治病证:风寒头痛;鼻渊头痛。(本品辛温发散,芳香通窍,气味俱薄,其性上达。其发汗解表之力较弱,然可入肺经善散肺部风邪而宣通鼻窍,入胃经能引胃中清阳之气上达头脑以止头痛,为治鼻渊头痛之要药。)
藁本:味辛、性温,主归膀胱、肝经。功效:祛风散寒,胜湿止痛。主治病证:风寒感冒,巅顶头痛;风寒湿痹。(本品辛温香燥,气味俱升,善达巅顶,以发散太阳经风寒湿邪见长,尤宜于巅顶疼痛者,其作用是直达病所。本品又能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛,故可用治风寒湿痹。另外,取其散寒止痛之功,还可用治寒滞肝脉、脘腹疼痛。)
苍耳子:味辛、苦,性温,有小毒。主归肺经。功效:散风除湿,通窍止痛。主治病证:鼻渊头痛,风寒头痛;风湿痹痛;风疹瘙痒,疥癣麻风。(本品辛以发散,苦能燥湿,性缓不烈,能上通于脑,下行足膝,外达肌肤。)
 
3、麻黄、香薷、荆芥、辛夷的用法:
麻黄发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用;
香薷利水退肿须浓煎;
荆芥发表透疹消疮宜生用,止血宜炒用;
辛夷有毛,刺激咽喉,内服时宜用纱布包煎。
 
4、麻黄、桂枝、香薷、苍耳子的使用注意事项:
麻黄发散力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者均当慎用, 以免耗散肺气;桂枝辛温助热,容易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用, 桂枝又能温通经脉,故孕妇及月经过多者当慎用。香薷辛温发汗之力较强,表虚有汗及阳暑证当忌用;苍耳子血虚头痛者不宜服用,过量服用容易中毒。
 
5、麻黄与桂枝、荆芥与防风等相似药物性能功用的共同点与不同点:
麻黄与桂枝均能发散风寒、发汗解表,用治外感风寒、恶寒无汗、发热头痛、脉浮而紧的风寒感冒,两者常相须为用。但麻黄善于开宣肺气、开腠理、透毛窍其发汗解表,发汗力较强,适用于外感风寒、恶寒无汗的表实证;并能宣肺平喘、利水消肿,又常用治肺气壅遏不宣的咳嗽气喘及风水水肿证。而桂枝则善于温通阳气,发汗之力较麻黄为缓,无论有汗无汗的表虚、表实证均为适宜;并能温通经脉、散寒止痛、助阳化气,化气行水,又常用治寒凝血滞的多种痛证,痰饮、蓄水证,以及心悸奔豚等证。
荆芥与防风为祛风常用要药,均能发表散风,对于外感表证,无论风寒、风热表证均为适宜,并均可用治风疹瘙痒等风邪为患的病证。但荆芥发汗之力较大,透散之力较强,并能透疹消疮,常用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证者;炒炭又能止血,用治吐衄下血;而防风则祛风之力较强,为“风药之润剂”,长于祛风,为风病之通用药,外风、内风均可使用,并能胜湿止痛、止痉、止泻,用治风湿痹痛、破伤风,以及肝郁侮脾、腹泄腹泻肠鸣等证。
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