执业中药师药学专业知识一辅导(二)

第二节 用 药 禁 忌
       学习要点1配伍禁忌的含义及内容。2妊娠禁忌的含义及内容，确定妊娠禁用与慎用药物的原则。3饮食禁忌的含义及内容。
中药的用药禁忌，即指在用药时一般应有所避忌。用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌三个方面。
一、配伍禁忌
（一）含义
          配伍禁忌，即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。包括十八反、十九畏。
 （二）十八反
        十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
（三）十九畏      
            十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
二、妊娠用药禁忌
（一） 含义
        所谓妊娠用药禁忌，即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。
（二） 确定原则
       妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎元及母体影响程度也有差别。据此，今之临床又习惯将其分为禁用与慎用两大类。
三、 服药时的饮食禁忌
（一） 含义
       所谓服药饮食禁忌，即指服药期间对某此食物的禁忌，简称食忌，俗称忌口。
（二） 内容
       在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不胃肠刺激，或助热、助升散，以及敛邪等不良作用。具体应用时，须根据不同病情和治疗需要区别对待，如寒性病忌食生冷；热性病忌食辛热油腻。

第三节  煎 服 法
学习要点：煎药时常用的特殊处理法。
煎药时常用的特殊处理
1. 先煎：即延长煎煮时间10~5分钟。包括有效成分不宜煎出的矿物、贝壳类药。
2. 后下：即缩短煎煮时间。包括有效成分因煎煮易挥散或破坏而不耐久煎的药物。
3. 包煎：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮。
4. 另煎：少数价格昂贵的药物顺另煎，以免煎出有效成分被其它药物的饮片吸附。
5. 烊化：即溶化或溶化。胶类药容易黏附于其它药渣及锅底。故应先行烊化，再与其它药汁对服。
6. 冲服：有些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其它药液或开水冲服。
7. 煎烫代水：如灶心土