执业中药师药学专业知识一辅导(二)

第三章   中药的应用
        中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，掌握这些知识，是确保用药安全有效所必需的。
第一节 配  伍
 学习要点1配伍的含义、内容与目的。2七情配伍的含义、内容及应用原则。3遣药组方的原则、君臣佐使的含义及内容。
一、 含义
       所谓中药配伍，即根据病情、治法和药物的性能，选择两种以上药物同用的用药方法
二、 目的
      药物配伍应用是中医用药的主要形式，其目的是：增强疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。
三、 内容
（一）七情配伍
1.含义
        所谓”七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆外双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律，是中医遣药组方的基础。
2.内容
1。单行：即应用单味药主能发挥预期治疗效果，不需其它药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。
2。相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。
3。相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。
4。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。
5。 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故习云生姜杀半夏。
6.。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
7。相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。
      如上所述，在药物七情中，论述药物基本配伍关系的只有六项。其中相须、相使表示增效，相畏、相杀表示减毒，相恶表示减效，相反表示增毒。
（二）君臣佐使
1. 所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。
2. 内容
1.君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其它力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。
2.臣药：意义有二，一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
3. 佐药：意义有三，一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4. 使药：意义有二，一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。