中药学专业知识(一)冲刺班第1讲讲义

 
第三章中药的应用
中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容。
第一节    配伍
一、含义
    配伍，就是按照病情需要、治法和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用的方法。
二、目的
    增强治疗效果、扩大治疗范围、适应复杂病情、减少不良反应。
三、内容   
（一）七情配伍
七情配伍，除单行外，论述的是单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。共有七种情况，故叫做药性“七情”，内容如下：
 1、单行：
2、相须
 3、相使：
4、相畏：
5、相杀：
 6、相恶：。
7、相反：
    以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。
    相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一般用药“当用相须、相使者良”。
    相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者”。
    相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者”。
（二）君臣佐使
1、含义
    君臣佐使是从多元用药的角度，论述各药在方中地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医组方原则，是七情配伍的发展。
2、内容
    君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又称主药。
    臣药：是协助主药以加强治疗作用的药物，又称辅药。其意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
    佐药：有三个意义。一是佐助药，治疗兼证或次要症状的药物；二是佐制药，用于主药有毒，或药性峻烈须加以制约者，即“因主药之偏而为监制之用”之义。这两种一般称为“正佐”法；三是反佐药，用于因病势拒药而加以从治者，如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒，药不能进的现象。
    使药：有两种意义。一是引经药，即引导它药直达病所的药物，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾病以牛膝为引等；二是调和药性的药物，如方剂中常用甘草、大枣以调和药性等。
   第二节  用药禁忌
用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌和服药时的饮食禁忌，另外还有证候禁忌。
一、配伍禁忌
是对一般情况下不宜相互配合使用的药物，包括“十八反”和“十九畏”。
十八反诸药：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；
乌头反贝母、栝蒌、半夏、白蔹、白芨；
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参， 细辛，芍药。
十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气， 若逢石脂便相欺，
大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。
二、妊娠用药禁忌
凡能损害胎元或可引起流产的药物，均属妊娠禁忌。
按药性和毒性的强弱一般分禁用和慎用。
禁用药一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如巴豆、牵牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪术、大戟、甘遂、芫花、商陆、水银、雄黄等。
慎用药要根据病情慎重选择，要注意用量和时间，一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子等。
三、服药时的饮食禁忌
服药时的饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，俗称忌口。一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃肠刺激，或助热，助升散，以及敛邪等不良作用。具体病症具体应用。如胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒；肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物；疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品等。