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执业药师考试考点汇总与解析-中药综合技能(3)

来源:233网校 2008年5月15日

  ☆ ☆☆☆考点61:问汗

  1.表证辨汗:可分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。表证无汗,多属外感寒邪,如伤寒表实证之类。表证有汗,多属外感风邪,如太阳中风证之类。

  2.自汗:经常汗出不止,活动后更甚的是自汗,多因气虚卫阳不固所致。

  3.盗汗:入睡则汗出,醒后则汗止的是盗汗,多因阴虚而致。

  4.大汗:汗出蒸蒸,并见高热不已,烦渴饮冷,脉洪大等症,是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。若大汗淋漓,伴有呼吸喘促、神疲气弱、四肢厥冷、脉微欲绝等症,则为阳气将绝,元气欲脱,津随气泄的危候,故称为"绝汗",又称"脱汗".

  5.战汗:先见全身战栗,几经挣扎,而继之汗出的是战汗,是邪正相争,病变发展的转折点。

  6.头汗:汗出仅限于头部,多由上焦邪热,或中焦湿热郁蒸所致。

  7.半身汗:半侧身体出汗,或见于左侧,或见于右侧,或见于上半身,或见于下半身,统为风痰或风湿之邪阻滞经脉,或营卫不周,或气血不和所致。

  8.手足心汗:若汗出过多,又兼见口干咽燥,便秘尿黄,脉细等,则为阴经郁热熏蒸所致,以手足心为手厥阴、足少阴经脉所过之处。汗出过多,独见于心胸部,多因思虑过度,劳伤心脾所致。

  ☆ ☆☆☆考点62:疼痛的性质

  1.胀痛:在很多部位中都可以出现,以胸脘、腹部为最多。胀而且痛者多是气滞。

  2.重痛:疼痛并有沉重的感觉称为重痛,多见于头部、四肢及腰部,多因湿邪困遏气血所致。

  3.刺痛:疼痛如针刺的称为刺痛,是瘀血疼痛的特点之一,以胸胁、少腹、小腹、胃脘部出现为多。

  4.绞痛:痛如绞割的称为绞痛,多因有形实邪闭阻气机而成。如心血瘀阻引起的真心痛;蛔虫上窜引起的脘腹痛;石淋引起的小腹痛等。

  5.灼痛:痛有灼热感而喜凉为灼痛,常见于两肋或脘部。多由于火邪窜络,或阴虚阳热亢盛所致。

  6.冷痛:痛有冷感而喜暖的为冷痛,常见于头、腰、脘腹部的疼痛,多因寒邪阻络或为阳气不足,脏腑、经络不得温养而成。

  7.隐痛:疼痛并不剧烈,可以忍耐,却绵绵不休,持续时间较长,一般多是气血不足,阴寒内生,气血运行滞涩而成,多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。

  8.掣痛:抽掣或牵引而痛,即为掣痛,多由筋脉失养或阻滞不通所致,因肝主筋,故掣痛多与肝病有关。

  ☆☆☆☆☆考点63:问饮食口味

  1.口渴与饮水:反映人体津液的盛衰及输布状况。口渴多饮,常见于热证;大渴喜冷饮,为热盛伤津;渴喜热饮,饮量不多或口渴欲饮,水入即吐,小便 不利,多为痰饮内停,水津不能上承之证;口渴而不多饮,常见于急性热病,多属热入营血;口干,但欲漱水不欲咽,可见于瘀血;大渴引饮,小便量多,是为消 渴。

  2.食欲与食量:用于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归。食欲减退或不欲食,胃纳呆滞,多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病,兼有面色萎 黄、形瘦、倦怠等症者,属脾胃虚弱;而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者,多是脾湿不运。厌恶食物或恶闻食臭,即为厌食,又称"恶食",多见于伤 食。食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿者,为消谷善饥,往往身体反见消瘦,这是胃火炽盛,腐熟太过所致;有饥饿感,但不想吃,或进食不多者,称为饥不欲食, 多因胃阴不足,虚火上扰所致;嗜食生米、泥土等异物,尤多见于小儿,往往是虫积的征象。疾病过程中,食量渐增,表示胃气渐复;食量渐减,常是脾胃功能衰退 的表现。若久病之人,本不能食,但突然反而暴食,这是中焦脾胃之气将绝的征象,称为"除中".

  3.口味:口苦,多见于热证,特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻,多属脾胃湿热;口中泛酸,多为肝胃蕴热;口中酸馊,多为食积内停;口淡乏味,常见于脾虚不运。

  ☆ 考点64:正常脉象

  正常脉象,又称"平脉"或"常脉".平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至,脉象和缓有力、从容有节、不快不慢。并随生理活动和气候环境的不同而有 相应的正常变化。脉学中认为,平脉主要有三个特点:一是"有神",即脉象和缓有力;二是"有胃"(胃气),即脉来去从容而节律一致;三是"有根",在尺部 沉取,仍有一种从容不迫应指有力的气象。

  有的人,脉不见于寸口部,而从尺部斜向手背,名"斜飞脉";若显现于寸口的背侧,名"反关脉",均是桡动脉解剖部位的异常,属于生理变异的脉位,不作病脉论。

  ☆ ☆考点65:表里辨证

  表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说,病在皮毛、肌腠,部位浅在者属表证;病在脏腑、血脉、骨髓,部位深在者属里证。

  1.表证:是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段,具有起病急、病程短的特点。

  临床表现:以发热恶寒(或恶风),舌苔薄白,脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。

  治法:辛散解表。

  2.里证:是病位深在于内(脏腑、气血、骨髓等)的一类证候。它是与表证相对而言的。概括地说,凡非表证的一切证候皆属里证。

  治法:多种多样,可用"和里"加以概括。

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