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　　第二节腹膜腔穿刺术

　　一、部位
　　脐与髂前上棘连线的中、外1/3的相交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm处；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处；少量积液尤其是包裹性分隔时，须在B超指导下穿刺。
　　二、方法
　　1.术前需排尿以防穿刺损伤膀胱。
　　2.嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
　　3.选择适宜的穿刺点，常规消毒，戴无菌手套，盖消毒巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
　　4.术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹壁壁层，即可抽取腹水。
　　5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
　　三、注意事项
　　术中应密切观察，如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白应立即停止操作。放液不宜过快，肝硬化者一次放液不超过3000mL，以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。腹水流出不畅时，可稍移动穿刺针或稍变换体位，术后平卧使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。腹水量大时，注意在穿刺时勿使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上，可在针尖到达皮肤后，稍向周围移动一下穿刺针头，而后向腹腔刺入。如有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，放液前后应测量腹围、血压、脉搏。

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