社会工作者社会工作综合能力第四章个案工作方法

第一节　个案工作的主要模式 
心理社会治疗模式： 
　　最基本的个案工作服务模式之一
　　美国学者汉金斯在1930年首次使用“心理社会”这个概念。
　　1937年哥伦比亚大学的汉密尔顿系统阐述了心理社会治疗模式的有关理论。
　　1960年代，霍利斯发扬广大。 
 心理社会治疗模式的理论假设 
• 对人的成长发展的假设：
　　人在情境中，生理、心理和社会3方面因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。 
心理社会治疗模式的理论假设 
• 对服务对象问题的假设：
服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关：
1、成长早期因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有解决而形成的压力（童年经历）
2、当前社会环境的压力过大，导致成长早期形成的问题表现出来
3、对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求。 
心理社会治疗模式的理论假设 
• 对人际沟通的假设：
人际沟通的重要性
• 对人的价值的假设：
　　每个人都有价值，暂时困扰的也有开发潜能。目标就是要帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康地成长。 
心理社会治疗模式的治疗技巧
1、直接治疗技巧
　　非反思性直接治疗技巧（服务对象无需回应）
　　反思性直接治疗技巧（服务对象回应）
2、间接治疗技巧 
 心理社会治疗模式的治疗技巧： 
直接治疗技巧
非反思性直接治疗技巧：
　　直接提供必要的服务，服务对象只要接受服务即可，不关注是否反映服务对象内心的想法和感受。
　　主要包括：支持、直接影响、探索—描述—宣泄 
心理社会治疗模式： 
直接治疗技巧
反思性直接治疗技巧：
　　社工通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象分析和理解自己问题的各种具体技巧。关注反映服务对象内心的感受和想法。
　　主要包括：现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映。 
心理社会治疗模式： 
间接治疗技巧
　　强调通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象。
　　包括对服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里、社区管理人员等，把个案工作的介入焦点从服务对象扩展到服务对象周围的成员。 
心理社会治疗模式的特点： 
　　为保证治疗的科学性，该模式依据医学模式，把服务过程分为研究—诊断—治疗3个紧密联系的实施阶段。
• 注重从人际交往的场景中了解服务对象。
• 运用综合的诊断方式确定服务对象的问题和原因。
• 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。（降低不安、提高系统功能、增强适应能力、开发潜力、改善人际关系） 
危机介入模式的内容及特点： 
　　危机介入模式是一种具体的工作方法
　　1946年 林德曼、卡普蓝，合作提出“危机调适”。
（自杀预防） 
危机： 
　　危机是一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。不利于服务对象有效面队和处理危机带来的挑战。
　　成长危机。（青春期、更年期）
　　情境危机。（生活突变） 
危机的发展阶段： 
1. 危机发生。遇到危机事件，无法自控，情绪紧张不安，无法有效处理危机。（不知道怎么办）
2. 危机应对。服务对象开始寻找其他途径和方法解决面临的困难。
3. 解决危机。形成解决危机的方法。
4. 恢复期。形成新的身心平衡状态。 
危机介入的基本原则（快、有效） 
1. 及时处理
2. 限定目标。首要目标是以危机的调适和治疗为中心尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响扩大。
3. 输入希望
4. 提供支持
5. 恢复自尊
6. 培养自主能力 
危机介入模式的特点（快、有效）
1. 迅速了解服务对象的主要问题
2. 快速作出危险性判断。
3. 有效稳定服务对象的情绪。
4. 积极协助服务对象解决当前问题。 
行为治疗模式 
　　20世纪初，巴甫洛夫，经典条件作用理论
　　20世纪30年代，斯金纳，操作性条件作用理论
　　20世纪70年代，班杜拉，社会学习理论，认知
　　史华哲，1975，进行总结概括 
行为治疗模式三种学习理论
　　巴甫洛夫，经典条件作用理论
　　斯金纳，操作性条件作用理论（习惯）
　　班杜拉，社会学习理论（示范、观察、模仿） 
行为治疗模式三种学习理论 
都强调：
• 以行为作为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律
• 以学习作为核心，研究行为学习的具体机制和条件
• 注重外部环境在行为习得中的作用 
行为治疗模式的治疗技术 
1. 放松练习（如：渐进式紧张—松弛放松法）
2. 系统脱敏（                     ）
3. 满灌疗法（快速脱敏，一步到位）
4. 厌恶疗法
 模仿 
行为治疗模式的特点 
1. 注重服务对象行为评估（确定需要修正的行为、确定行为的外部环境刺激、确定需要行为行为的结果）
2. 关注服务对象行为修正（目标、技术、计划）
3. 侧重修正行为效果的评估 
人本治疗模式 
罗杰斯
1950年代提出
1974正式命名为以人为本的治疗模式（人本） 
人本治疗模式的理论假设 
人本主义心理学为基础
• 对人性的基本看法（人之初性本善）
• 自我概念（人会迎合环境，自己的真实需要）
• 心理适应不良和心理适应失调（自我否定） 
人本治疗模式的治疗策略（有利的辅导环境）
1. 能够准确领悟周围人和事物，具有基本的安全感，是理性的人
2. 能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强
3. 能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己
4. 面临众多的选择时能偶体会到心理上的极大自由
5. 积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力 
人本治疗模式的特点 
1. 注重社会工作者自身的品格和态度
2. 强调个案辅导关系（表里如一，不评价，同感，无条件的接纳，无条件的爱，保持独立性）
3. 关注个案辅导过程