最佳选择题|||一、最佳选择题(每题的备选项中，只有 1 个最符合题意。)
第 1 题单选下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性机械操作的药物是（ ）
A．沙丁胺醇
B．苯丙哌林
C．孟鲁司特
D．噻托溴铵
E．氨溴索
答案：B
参考解析：
第 2 题单选
白日咳嗽为主者宜选用（ ）
A．苯丙哌林
B．右美沙芬
C．可待因
D．地塞米松
E．溴己新
答案：A
参考解析： 白日咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳宜选用右美沙芬；
第 3 题单选
苯丙哌林的作用特点是（ ）
A．可抑制呼吸
B．引起胆道和十二指肠痉挛
C．有耐受性
D．镇咳作用为可待因的 2——4 倍,无麻醉作用
E．可引起便秘不抑制呼吸
答案：D
参考解析： 抑制咳嗽中枢，阻断肺迷走神经，故具中枢和外周双重机制，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性和耐受性。
第 4 题单选
分解痰液黏蛋白成分而发挥袪痰作用的药物是（ ）
A．氯化铵
B．右美沙芬
C．乙酰半胱氨酸
D．愈创木酚甘油醚
E．碘化钾
答案：C
参考解析：乙酰半胱氨酸，与痰液黏蛋白中双硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰液黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。
第 5 题单选
即有袪痰又有镇咳作用的是（ ）
A．异丙托溴铵
B．喷托维林
C．沙丁胺醇
D．氨溴索
E．布地奈德
答案：D
参考解析： 具一定的镇咳作用，强度为可待因的 1/2。
第 6 题单选
缓解轻、中度急性哮喘症状应首选（ ）
A．沙丁胺醇
B．沙美特罗
C．异丙托溴铵
D．孟鲁司特
E．普萘洛尔
答案：A
参考解析：短效有沙丁胺醇、特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药
第 7 题单选
β2 受体激动剂治疗哮喘首选下列哪种给药方法（ ）
A．静脉滴注
B．静脉注射
C．肌内注射
D．口服给药
E．吸入给药
答案：E
参考解析： 首选吸入给药
第 8 题单选
下述药物中长期使用易产生耐受性的药物是（ ）
A．M 受体拮抗剂
B．白三烯受体阻断剂
C．β2 受体激动剂
D．磷酸二酯酶抑制剂
E．吸入用糖皮质激素
答案：C
参考解析： 长期、单一应用，可造成细胞膜β2 受体向下调节，表现出耐受性。
第 9 题单选高剂量的β2 受体激动剂可引起严重的（ ）
A．高钙血症
B．高钠血症
C．低钠血症
D．高钾血症
E．低钾血症
答案：E
参考解析：
第 10 题单选可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是（ ）
A．M 受体拮抗剂
B．白三烯受体阻断剂
C．β受体激动剂
D．磷酸二酯抑制剂
E．以上都不是
答案：B
参考解析：
第 11 题单选
关于达比加群酯的描述，错误的是（ ）
A．应用期间不能口服奎尼丁类药物
B．胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高 50%
C．与阿司匹林联用不会增加出血风险
D．用药期间应监测凝血功能、肝功能
E．无特效拮抗剂
答案：C
参考解析：氨碘酮与达比加群酯竞争 P-糖蛋白，与胺碘酮合用血浆药物增加 50%，与阿司匹林合用增加出血风险。
第 12 题单选
下列药物中不属于凝血因子 X 抑制剂的是（ ）
A．依诺肝素
B．磺达肝癸钠
C．依达肝素
D．阿哌沙班
E．利伐沙班
答案：A
参考解析：间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素；直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。
第 13 题单选
溶栓药的使用禁忌证不包括（ ）
A．活动性内脏出血
B．月经期间
C．既往有出血性脑卒中史
D．1 年内有缺血性脑卒中或脑血管事件
E．颅内肿瘤等
答案：B
参考解析：禁忌症：
（1）活动性内脏出血（月经除外），
（2）既往有出血性脑卒中史，
（3）1 年内有缺血性脑卒中或脑血管事件，
（4）颅内肿瘤，
（5）严重且不能控制的高血压等。
第 14 题单选下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（ ）
A．链激酶
B．尿激酶
C．阿替普酶
D．瑞替普酶
E．肝素
答案：E
参考解析：
第 15 题单选阿司匹林抗血栓形成的机制是（ ）
A．直接对抗血小板聚集
B．使环氧酶失活,减少 TXA2 生成,产生抗血栓形成作用
C．降低凝血酶
D．激活抗凝血酶
E．增强维生素 K1 的作用
答案：B
参考解析：
第 16 题单选
被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是（ ）
A．尿激酶
B．阿司匹林
C．对乙酰氨基酚
D．维生素 K1
E．肌苷
答案：B
参考解析： 阿司匹林已成为心血管事件一、二级预防的“基石”，建议多数无禁忌症，不进行溶栓患者应在脑卒中 48 小时内开始使用阿司匹林。
第 17 题单选
下述药物中,可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是（ ）
A．维生素 C
B．维生素 E
C．维生素 B12
D．维生素 D
E．维生素 K1
答案：E
参考解析： 香豆素类、阿司匹林用药过量引起的出血可用维生素 K 对抗。
第 18 题单选
第一个快速在所有急性冠状动脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡率的抗血小板药是
（ ）
A．噻氯匹定
B．替格瑞洛
C．氯匹格雷
D．阿那雷格
E．双嘧达莫
答案：B
参考解析： 替格瑞洛为第 3 代 P2Y12 受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，为第一个快速在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。
第 19 题单选
对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用（ ）
A．噻氯匹定
B．替格雷洛
C．氯吡格雷
D．替罗非班
E．双嘧达莫
答案：C
参考解析： 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。
第 20 题单选
双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是（ ）
A．抑制凝血酶
B．抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 降解减少
C．激活腺苷酸环化酶，是 cAMP 生成增多
D．激活纤溶酶
E．抑制纤溶酶
答案：B
第 21 题单选
服用华法林，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值(INR)目标控制在
A．2．0——3．0
B．3．0——4．0
C．4．0——5．0
D．5．0——6．0
E．7．0——8．0
答案：A
参考解析：本题考查华法林的用药监护。(1)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素；(2)监护华法林的初始剂量；(3)注意华法林所致的出血；当有严重出血或 INR>20 时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注，应维持 INR 在 2——3 之间；(4)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险；(5)服药期间稳定进食富含维生素 K1 的果蔬；(6)服用部分活血化瘀中药饮片宜谨慎。故答案选 A。
第 22 题单选
氨甲环酸的作用机制是
A．刺激血小板生成
B．激活凝血因子
C．对抗纤维蛋白溶解
D．促使毛细血管收缩
E．促进肝脏合成凝血酶原
答案：C
参考解析：氨甲环酸为抗纤维蛋白溶解药。与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用。低剂量防止纤溶酶原激活；高剂量直接抑制纤溶酶原的活性，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故答案选 C。
第 23 题单选
内分泌平衡障碍所致的失眠首选
A．卡马西平
B．乙琥胺
C．地西泮
D．谷维素
E．唑吡坦
答案：D
参考解析：(1)对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。(2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长。(3)对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。(4)为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)或偶发失眠者可选服唑吡坦、佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。卡马西平、乙琥胺为抗癫痫药物。故答案为 D。
第 24 题单选
巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是
A．肝脏损害
B．高钾血症
C．深度呼吸抑制
D．胃、十二指肠溃疡
E．继发感染
答案：C
参考解析：本题考查巴比妥类药物的不良反应和用监护要点。用药时关注巴比妥类的合理应用，静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易引起中毒，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案为 C。
第 25 题单选
可诱导肝药酶活性的抗结核病药是
A．异烟肼
B．利福平
C．吡嗪酰胺
D．对氨基水杨酸
E．链霉素
答案：B
参考解析：利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等的药效减弱，因此除地高辛外，在用利福平前和疗程中，上述药物需调整剂量。故答案为 B。
第 26 题单选
下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是
A．呋塞米
B．氨苯蝶啶
C．螺内酯
D．氢氯噻嗪
E．乙酰唑胺
答案：A
参考解析：袢利尿剂(如呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米)与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类、顺铂及万古霉素合用，可加重耳毒性。袢利尿剂不良反应包括：(1)水、电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；(2)耳毒性：布美他尼最小，为呋塞米的 1／6，对听力有缺陷及急性肾衰宜选用布美他尼；(3)高尿酸血症：尿酸经近曲小管再吸收增加；(4)过敏反应：磺胺过敏者交叉过敏反应。故答案为 A。
第 27 题单选
下列抗凝药物中属于间接凝血因子 X 抑制剂的是
A．华法林
B．磺达肝癸钠
C．普通肝素
D．利伐沙班
E．阿哌沙班
答案：B
参考解析：凝血因子 X 抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子 X a，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗 Xa 因子活性至少增强 270 倍，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。问接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素。直接抑制剂包括利伐沙班和阿哌沙班。故答案选 B。
第 28 题单选
为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈证，服用前提倡做人体血细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是
A．卡马西平
B．丙戊酸钠
C．氯硝西泮
D．托吡酯
E．加巴喷丁
答案：A
参考解析：本题考查抗癫痫药的不良反应。卡马西平为二苯并氮卓类抗癫痫类药，会引起危险致命的皮肤反应(史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死溶解症)，尤其在含人白细胞抗原等位基因HLA-B*1502 的患者中更易发生。丙戊酸钠属于脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。氯硝西泮属于苯二氮草类抗癫痫药。托吡酯主要作为其他抗癫痫药的辅助治疗，对 West 综合征(婴儿痉挛症)的疗效较好。加巴喷丁为γ-氨基丁酸类似物抗癫痫药。故答案选A。
第 29 题单选
可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是
A．糖皮质激素
B．美司钠
C．呋塞米
D．维生素
E．抗生素
答案：B
参考解析：本题考查环磷酰胺的不良反应。使用环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。美司钠可防止膀胱毒性的发生，常用于环磷酰胺的治疗过程，一般静脉注射。故答案选 B。
第 30 题单选
使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是
A．阿米替林
B．丙米嗪
C．氯米帕明
D．吗氯贝胺
E．马普替林
答案：D
参考解析：本题考查抗抑郁药的用药原则。多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明是通过抑制突触前膜对 5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取(三环)，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。马普替林是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂。当多塞平治疗无效时，应更换为其他种类的抗抑郁药。故答案为 D。
第 31 题单选
关于下列抗酸剂的描述，不正确的是
A．不推荐用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状，预防溃疡发生
B．抗酸药直接中和胃酸
C．碳酸氢钠属于吸收性抗酸剂
D．最佳服药时间是餐前
E．铝碳酸镁可快速、持久发挥抗酸作用，即不腹泻又不便秘
答案：D
参考解析：考查抗酸剂的作用特点。题中 A、B、C、E 选项均为抗酸剂作用特点，而 D 选项用药时间不正确：抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后，才能发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现前或将要出现时，如两餐间和睡眠前服用。
第 32 题单选
下列关于避孕药的描述中，错误的是
A．肥胖或吸烟的女性应谨慎选择避孕药
B．漏服超过 12 小时需补服
C．漏服时间不同，补服方案不同
D．漏服药物未超过 12 小时，避孕效果不会降低
E．漏服发生在第一周，在想起时(>12h)立即补服漏服的药片，避孕效果不会降低
答案：E
参考解析：考查避孕药的用药监护。(1)警惕避孕药促进血栓的形成。(2)警惕短效口服避孕药的漏服处置。①如果漏服<12h，避孕效果不会降低，立即补服即可，然后仍在常规时间服用一片；②漏服发生在第一周，在想起时(>12h)立即补服漏服的药片。随后的 7 天应同时采取屏障避孕；③漏服发生在第二周，在想起时(>12h)立即补服。如果在漏服药片前的 7 天连续正确服药，不必采取其他避孕措施。如果在漏服药片前 7 天漏服超过一片，在接下来的 7 天应同时采用屏障法避孕；④漏服发生在第三周，方案一：在想起时(>12h)立即补服，一旦本盒药服完，无停药期，应立即开始服用下一盒药；方案二：停止服用本盒药，停药 7 天后继续服用下一盒。
第 33 题单选
氨基酸能否充分用于蛋白质合成，取决于
A．热卡是否足够
B．氨基酸的补充是否足够
C．是否同时补充葡萄糖
D．人体内是否需要蛋白质
E．合理的热卡／氮比值
答案：E
参考解析：考查氨基酸的用药监护。静脉滴注氨基酸的作用有二：(1)用于合成蛋白质和氨基酸分解提供热能。(2)氨基酸能否充分用于蛋白质的合成，取决于合理的热卡／氮比值。
第 34 题单选
下列哪项不是硫脲类的用药特点
A．从小剂量开始给药
B．开始大剂量给药
C．极量一次 200mg，一日 3 次
D．1——3 周可见症状缓解
E．1——2 个月症状可得到控制
答案：A
参考解析：考查抗甲状腺素药硫脲类的用药方式。①用药方式为开始大剂量给药，极量一次 200mg，一日 600mg；②1——3 周可见症状缓解，1——2 月后症状可得到控制；③基础代谢正常后药量递减，直至维持量。
第 35 题单选
患者，女，68 岁。服用抗菌药物后检查发现跟踺断裂，可能导致跟踺断裂的药物是
A．克林霉素
B．美罗培南
C．环丙沙星
D．头孢哌酮
E．阿米卡星
答案：C
参考解析：考查喹诺酮类药物的典型不良反应。喹诺酮类对骨骼发育造成损伤，可引起幼龄动物软骨关节病变，可致患者肌痛、骨关节病损、跟腱炎或跟腱断裂；患者应用后若出现跟腱疼痛，应立即停药，及时就诊。不宜常规用于<18 岁、孕妇、哺乳期妇女
第 36 题单选
下列哪项不是胰岛素的正确使用方法
A．每次注射需要更换不同部位
B．药物过量须及时给予葡萄糖或口服糖类
C．混悬型胰岛素可以静脉注射
D．未使用的胰岛素应在 2℃——10℃冷藏保存
E．已开始使用的胰岛素应在 25℃保存 4——6 周
答案：C
参考解析：考查胰岛素的正确使用方法。胰岛素的正确使用：(1)每一次注射需要更换不同的部位；(2)胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救；(3)混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射；(4)未使用的胰岛素应在 2℃——10℃冷藏保存，已开始使用的胰岛素可在室温(最高 25℃)保存最长 4——6 周，冷冻后的胰岛素不可使用，冷冻后结构发生变化，形成结晶，影响降糖效果，产生副作用；(5)全天用量：≤体重(kg)×0．5U；存在胰岛素抵抗时的用量：≥体重(kg)×2U。
第 37 题单选
应用期间和停药后 5 日内，禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应，临床主要用于细菌性痢疾等肠道感染药物是
A．万古霉素
B．多黏茵素
C．呋喃唑酮
D．利奈唑胺
E．夫西地酸
答案：C
参考解析：考查呋喃妥因的适应证及用药监护。呋喃妥因临床主要用于细菌性痢疾等肠道感染。应用期间和停药后 5 日内，禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应。
第 38 题单选
下列哪项抗癌药单独使用，中、重度心衰的发生率为 5％
A．厄洛替尼
B．紫杉醇
C．阿瑞吡坦
D．氟尿嘧啶
E．曲妥珠单抗
答案：E
参考解析：考查曲妥珠单抗的不良反应。单独使用曲妥珠单抗，中、重度心衰的发生率为 5％。
第 39 题单选
β2 肾上腺素受体激动药减少耐受性的有效措施是
A．与β受体阻断剂联合使用
B．与糖皮质激素联合使用
C．与噻嗪类利尿剂联合使用
D．与去氧肾上腺素联合使用
E．避免长期、单一、过量应用β2 受体激动剂
答案：E
参考解析：考查β2 受体激动药的不良反应。长期、单一、过量应用β2 受体激动剂，可造成细胞膜β2 受体向下调节，表现出耐受性；减少耐受性的有效措施是避免长期、单一、过量应用β2 受体激动剂。
第 40 题单选
下列关于塞来昔布的描述，错误的是
A．选择性抑制环氧酶-2 的活性
B．主要经肝药酶 CYP2C9 代谢
C．具有磺胺样结构，有类磺胺过敏反应
D．可预防心脑血管事件
E．用于缓解手术前、后的急性疼痛
答案：D
参考解析：考查塞来昔布的作用特点。选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布，主要经肝药酶 CYP2C9 代谢。注意昔布类的类磺胺反应，对磺胺有过敏史者，慎用昔布类。塞来昔布有心血管风险。该药可用于慢性关节炎如骨关节炎、手术和急性创伤疼痛。
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