药理学考前辅导笔记[2]

      
    麻黄碱(Ephedrine) 
    [作用] 
    直接激动α,β受体；间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NA. 
    1、对心血管和支气管的作用与AD相似,但起效慢,作用弱而持久. 
    2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强. 
    [应用] 
    1、支气管哮喘:轻症和预防发作；  
    2、充血性鼻塞； 
    3、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压；  
    4、某些变态反应疾病如荨麻疹. 
    [不良反应] 失眠,头痛等. 
    第二节 α受体激动药  
    去甲肾上腺素 (NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine) 
    [作用] 
    1、心脏: 激动β1受体,心缩力增加,传导加速,在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢。  
    2、血管和血压: 激动α受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高. 
    [应用] 
    1、休克和低血压: 仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压. 
    2、上消化道出血(口服) 
    [不良反应] 
    1、局部组织缺血坏死: 因静滴过久,药液浓度过高或外漏,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗. 
    2、急性肾功能衰竭: 因用药过大过大、过久使肾血管强烈收缩. 
     
    间羟胺(阿拉明,Metaraminol, Aramine) 
    [作用] 
    1、直接激动α受体,对β受体作用弱. 
    2、促进神经末梢释放NA. 
    3、兴奋心脏、收缩血管、升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱. 
    [应用] 
    常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压. 
     
    去氧肾上腺素(新福林), 甲氧明 
    [应用] 
    1、阵发性室上性心动过速.. 
    2、扩瞳检查眼底：新福林的扩瞳作用较阿托品弱而短. 
     
     
    第三节 β受体激动药 
    异丙肾上腺素(Isoprenaline) 
    [作用] 
    激动β1和β2受体, 对α受体几无作用. 
    1、兴奋心脏,心输出量显著加  
    2、舒张冠状血管、骨骼肌和腹腔內脏  
    3、收缩压升高,舒张压略下降,脉压增大 
    4、舒张支气管平滑肌 
    5、促进糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量  
    [应用] 
    1、心跳骤停:心内注射 
    2、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 
    3、支气管哮喘: 舌下或气雾吸入能控制急性发作 
    4、休克: 适用于血容量已补足而心输出较低、外周阻力较高的休克 
    [不良反应] 
    1、心悸、心动过速、室颤；  
    2、反复应用易产生耐受性 
     
    多巴酚丁胺 
    [作用] 
    选择性地激动β1受体,对心脏有强大的正性肌力作用,心输出量增加. 
    [应用] 
    1、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后所致的休克. 
    2、充血性心力衰竭. 
     
    　　　　　　 第四节 α、β、DA受体激动药 
    多巴胺(Dopamine) 
    [作用] 
    1、兴奋心脏：（１）直接激动β1受体； 
    （２）促进神经末梢释放NA. 
    2、血管和血压：（１）激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张； 
    （２）激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩； 
    （３）收缩压升高,舒张压略升高或不变. 
    3、肾： 
    （１）肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加； 
    （２）直接抑制小管对Na＋重吸收,排钠利尿。 
    [应用] 
    1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、.尿量少的休克,是最常 
    用的抗休克药。 
    2、充血性心力衰竭. 
    3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用. 
    [不良反应] 
    药液漏出血管外引起局部缺血坏死, 处理同NA外渗。