抑制剂：咪唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁等。记忆口诀：咪唑大环异西咪、酮氯(氯霉素)分别多可惜，情绪难免受抑制
※考点12：对处方审核结果的判读
1. 不规范处方
违反处方书写规则!(之前有一个顺口溜)
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列
未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
2. 用药不适宜处方
适应证不适宜的
遴选的药品不适宜的
药品剂型或给药途径不适宜的
无正当理由不首选国家基本药物的
用法、用量不适宜的
联合用药不适宜的
重复给药的
有配伍禁忌或者不良相互作用的
其他用药不适宜情况的
记忆口诀：“重复”出现“两个不”是“禁忌”
3. 超常处方
无适应症用药
无正当理由开具高价药
无正当理由超说明书用药
无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
记忆口诀：“四无”
※考点13：药品的储存与保管
1. 易受光线影响的药品
肝素、维生素、辅酶、氨基酸、氨茶碱及茶碱制剂、地塞米松注射液、对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片、硫酸亚铁片、多巴胺、肾上腺素、呋塞米、、氢氯噻嗪片、哌替啶、复方氨基比林(安痛定)片剂及注射剂、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油、碘酊、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等
2. 易受温度影响的药品
1) 阴凉处(<20℃)保管的药品
头孢呋辛钠(国产)、维拉帕米片及注射剂、硫酸阿托品注射液等
2) 凉暗处(<20℃,避光)保管的药品
头孢他啶(国产)、维生素AD制剂、酶类制剂(胰蛋白酶、乳酶生等)、复方氨基酸注射剂、硝酸毛果芸香碱滴眼液
3) 冷处(2~10℃)保管的药品
人血液制品(人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白等)、止血药(奥曲肽注射液、生长抑素等)、抗凝血药(尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶等)、抗血清(精制抗蛇毒血清等)、胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯等)、子宫收缩及引产药(缩宫素、麦角新碱等)、生物制品(促肝细胞生长素、促红素等)、抗毒素(精制破伤风抗毒素等)、双歧三联活菌胶囊、亚硝酸异戊酯吸入剂、降钙素鼻喷雾剂
4) 不宜冷冻的药品
胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯等)、人血液制品(人血白蛋白、人血丙种球蛋白等)、输液剂(甘露醇等)、乳剂(前列地尔注射液、康莱特注射液等)双歧三联活菌制剂
※考点14：护士用药咨询不宜选用氯化钠注射液溶解的药品两性霉素B、洛铂、哌库溴铵、罗氟沙星、普拉睾酮、红霉素
记忆口诀：薄“铂”饼和草莓“霉”派“哌”配红色的沙拉酱是那“钠”么好吃
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷
记忆口诀：梅“酶”阿姨“依”本“苯”来想炒两个“素”菜
※考点15：部分药物服用的适宜时间
(一)人体生物钟规律胆固醇：夜间由肝脏合成
胃酸：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高
胰岛素：日分约50IU;清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷
糖皮质激素：峰值一般在清晨7~8时，谷值在午夜0时
胃排空：餐后胃排空延缓
哮喘患者呼吸道阻力：夜间或清晨呼吸道阻力增加
(二)具体药品的适宜给药时间适宜清晨服用肾上腺皮质激素类(上午为分泌高潮，顺应分泌规律)
抗高血压药(血压病人上下午各出现血压峰值)
抗抑郁药(病理晨重晚轻)
增加药物接触：驱虫药(阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)
减少副作用：利尿药(避免夜尿)，氨基糖苷类(白天毒性弱)
适宜餐前服用充分附着于胃壁：胃粘膜保护药(氢氧化铝或复方制剂、复方铝酸铋等)
促进胃蠕动、助消化：促胃动力药(甲氧氯普胺片、多潘立酮、**必利)
避免刺激食管和胃：阿伦磷酸钠等双磷酸盐
使血药峰值提前：降糖药(甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮)记忆方法：该类降糖药大多有“格列”二字，或为磺胺类降糖药
适宜餐中服用减少对胃肠道的刺激：降糖药(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)等
不刺激食管和胃：非甾体抗炎药(吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)记忆方法：此类非甾体抗炎药均有“昔康”两个字
减少脂肪吸入：减肥药(奥利司他)
适宜餐后服用
a) 减少对胃肠道的刺激：非甾体抗炎药(除了“昔康”类的大部分)
b) 缓慢进入以利于吸收：维生素B1、维生素B2
c) 更有效：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
适宜睡前服用
a) 平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱(哮喘易夜间和凌晨发作)
b) 他汀类调节血脂药：(夜间睡眠中肝脏合成胆固醇)
c) 缓泻药(比沙可啶)、西咪替丁(14~1时胃酸分泌最多)
d) CCB、ARB(有助非杓型高血压转变)
※考点16：宜多饮水的药物有利尿作用或引起腹泻反应
(因脱水而需要补水)
平喘药：茶碱类(提高肾血流量利尿而脱水;哮喘患者血容量低)
利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸(容易发生腹泻而脱水)
主要经肾排泄
(补水防肾损伤)
磺胺类药：容易发生尿路刺激和阻塞现象。
氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素等(浓度越高对肾小管的损害越大)
喹诺酮类抗生素：**沙星(肾损伤)
容易在尿道或肾中蓄积
(大量水冲防结石)
抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇(防止尿酸排出时在泌尿道形成结石)
蛋白酶抑制剂：**那韦(多引起尿道结石和肾结石，日尿量达2000ml)
抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙(减少尿盐沉淀的机会)
补充电解质或溶解电解质双膦酸盐：**膦酸钠(对食管有刺激，并且防止电解质紊乱)
电解质：补液粉、补液盐(补液盐本身要用水来溶解后服下)
※考点17：限制饮水的药物某些胃药：
苦味健胃药(促进唾液和胃液分泌而增加食欲，饮水苦味变淡)
胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋(避免保护层被冲掉)
需要直接嚼碎吞服的胃药(为了形成保护膜)止咳药：止咳糖浆、甘草合剂(黏附在病灶起作用)
预防心绞痛药：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服
抗利尿药：加压素、去氨加压素(饮水会引起水潴留或低钠血症)
※考点18：不宜用热水送服的药物助消化药：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)
维生素类：维生素B、维生素C(受热后易被破坏失效)
活疫苗：脊髓灰质炎糖丸(受热后失活)
含活菌类药物：乳酶生、整肠生(受热后活性菌失活)
※考点19：饮酒对药品疗效的影响降低药效抗痛风药：别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)
抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢，药效减弱)
抗高血压药：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)
平喘药：茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)
抗癫痫药：卡马西平(降低患者对该药的耐受性)
增加不良反应发生率甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮)、氯丙嗪：双硫仑样反应
作用于中枢的药物：增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)
解热镇痛药：加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)
口服降糖药：同服低血糖(乙醇可降血糖，同时加重对中枢神经的抑制)
乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂，与甲氧氯普胺合用，加强了镇静不良反应
西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛尔代谢加快，同时促发心绞痛与心动过速
※考点20：饮茶对药品疗效的影响鞣酸：
与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀
使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，减弱助消化药药效
与四环素类或大环内酯类结合，影响抗菌活性
与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀茶碱：妨碍利福平的吸收，降低阿司匹林的镇痛作用
咖啡因：拮抗催眠药作用
茶碱+咖啡因：拮抗抗心律失常药，同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高
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