※考点21：食醋对药品疗效的影响酸性+碱性药物→酸碱中和，药效丧失
酸性+磺胺类药→磺胺结晶，尿闭血尿
酸性+痛风药→不利尿酸排泄
酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性
※考点22：脂肪对药品疗效的影响阻碍吸收：抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少
促进吸收：
促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收
促进胆汁分泌，延缓胃排空，在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加
※考点23：蛋白质对药品疗效的影响不宜吃：
左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收，使药效降低
使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚，发生中毒
高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果
高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率宜多吃：
肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)
※考点24：葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。
他汀类：升高他汀类AUC和Cmax，易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)
免疫抑制剂：升高口服环孢素的AUC和Cmax，静脉给药影响不明显。
镇静催眠药：增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax，对阿普唑仑无影响
※考点25：发药环节注意事项交代服药间隔时间活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)
蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用
含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。
没说明一般间隔2小时
交代用药途径及用药方法硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40 ℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服
交代用药注意事项加强中枢抑制：催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)
双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精
眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等
尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类
体位低血压：xx唑嗪
干咳：ACEI类抗高血压药
糖皮质激素使用后应漱口
大小便显色：鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色
交代药品储存条件与方法生物制剂及活菌制剂：冰箱2~8 ℃冷藏，随用随拿
胰岛素：未开启置于2~8 ℃保存，使用后室温(不超过25℃)存放4周
米索前列醇：避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)
※考点26：妊娠妇女用药药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
妊娠早期(前三个月)受精后18天左右，细胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流产”
受精后3周—3个月主要器官形成期—“致畸期”
致畸药物
沙立度胺(反应停)：海豹儿
雌激素、孕激素和雄激素(性激素)：常引起胎儿性发育异常
叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤)：可致颅骨和面部畸形、腭裂等
烷化剂如氮芥类：引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形
妊娠中后期(胎儿形成期)主要器官继续生长—“发育迟缓”或“功能异常”
药物影响
神经系统的药物(镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等)—神经中枢抑制和神经系统损害
华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林—胎儿严重出血，甚至死胎
临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等—红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血
四环素—婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍(四环素牙)
分娩前应用氯霉素—新生儿循环障碍和灰婴综合征(一缕“氯”灰)
※考点27：哺乳期妇女用药药物的乳汁分泌：脂溶性高的药物易分布到乳汁中(地西泮)
乳汁的PH值偏酸性：碱性药物红霉素易于分布到乳汁中，酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中
蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中(华法林)
※考点28：新生儿、儿童用药药物禁用范围
氯霉素新生儿
磺胺药新生儿
去甲万古霉素新生儿
呋喃妥因新生儿
氟喹诺酮类18岁以下儿童
四环素类8岁以下儿童
氟喹诺酮类药：关节痛及关节肿，软骨损害，影响骨骼发育
四环素：牙釉质发育不良和牙齿黄染，婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起
氯霉素：再生障碍性贫血、灰婴综合征记忆口诀：万绿丛中一点黄
※考点29：老年人用药大多数药物敏感性高中枢神经系统药物(镇痛、催眠、抗精神、抗抑郁药)
血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药—加重体位性低血压(注意告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等)
抗凝血药(老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症)
少数药物敏感性低β受体激动剂与阻断剂(异丙肾上腺素、普萘洛尔)
用药依从性差
※考点30：驾驶员用药引起驾驶员嗜睡的药物抗感冒药
抗过敏药：替代药(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定)
镇静催眠药
抗偏头痛药(苯噻啶)
质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)记忆方法：本“苯”拉登他弟“他定”最爱睡觉
引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物镇咳药：右美沙芬、那可丁、喷托维林(咳必清)
双氯芬酸
金刚烷胺
双嘧达莫、氟桂利嗪记忆方法：一位富贵“氟桂”又美“右美”的公主出现幻觉，看见“双氯”“双嘧”两个“金刚”“可”以“喷”火。
引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物布洛芬、吲哚美辛
东莨菪碱(扩瞳) 、阿托品(睫状肌调节麻痹)
二氢麦角碱(扩血管)
硝酸甘油(直接扩血管)
卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮记忆方法：勾引“吲”顾客刷卡买酸的葡萄，是不“布”妥的，也是不利于发展
引起驾驶员定向力障碍的药物哌替啶
雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁
避孕药长期服用 记忆口诀：“长期服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给 踢“替”偏方向的。
引起驾驶员多尿或多汗的药物利尿药：阿米洛利
抗高血压药：利血平-氨苯蝶啶片、吲达帕胺(4h最强)、哌唑嗪
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