考点33：尿常规检查
(一)尿液酸碱度
尿液酸碱度增高
a)疾病：代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症
b)用药：碱性药物—碳酸氢钠、乳酸钠等
尿液酸碱度降低
a)疾病：代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒
b)用药：酸性药物—维生素C、氯化铵
(二)尿蛋白
病理性蛋白尿
a)药物肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪(多粘灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤庆大白“蛋白尿”)
b)肾小管、肾小球受损,球管均受损
(三)尿隐血
血红蛋白阳性
a)血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血—创伤、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿
b)用药：阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、万古霉素、吲哚美辛、他汀类、秋水仙碱、吡罗昔康等
记忆口诀：阿伯收罗两卡车黄“磺”石，他们足有万吨，就是为了吸引“吲”秋天的神仙
肌红蛋白阳性
a)肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血—创伤、原发性肌肉疾病、局部缺血性肌红蛋白尿、代谢性疾病
b)酒精、药物中毒(两性霉素B、海洛因、巴比妥类)
记忆口诀：两个SB在海边比赛跑，跑的肌肉都红了
(四)尿沉渣白细胞
·尿中白细胞升高：血液白细胞增多的疾病，泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎
·尿沉渣管型异常：用药：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、顺铂等
记忆口诀：多顺着皇“磺”上的意思，他就不管你啦!
(五)尿沉渣结晶尿沉渣结晶异常
a)痛风—尿酸盐结晶、严重肝病—酪氨酸和亮氨酸结晶、黄疸、急性肝萎缩、肝癌等—胆红素结晶、感染尿液—磷酸盐、严重的慢性肾病—草酸盐结晶
b)用药：磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等
记忆口诀：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“苄”扑过来说要结婚
(六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高
a)内分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝脏疾病等
b)用药：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素
记忆口诀：神“肾”出鬼没;怀孕期间要补充蛋白质
(七)尿酮体、尿胆红素
·尿酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
·尿胆红素是血红蛋白的降解产物，能诊断肝细胞损伤和鉴别黄疸
(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶
·尿肌酐：肌酸代谢的最终产物
·尿尿酸：嘌呤类代谢分解产物
·尿淀粉酶：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标
考点34：肝功能检查
(一)丙氨酸氨基转移酶
(ALT,成人<40U/L)
丙氨酸氨基转移酶升高
a)抗生素：尤其是红霉素类的酯化物，依托红霉素>红霉素
b)抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑
c)抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦
d)血脂调节药：HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)
记忆口诀：三抗一他汀
(二)天门冬氨酸氨基转移酶
(AST,成人<40U/L)
天门冬氨酸氨基转移酶升高
a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT，(AST/ALT)>1
b)急性或轻型肝炎—ALT升高幅度大于AST，(AST/ALT)<1
(AST/ALT比值越高，肝脏病变越慢性化)
c)用药(与ALT相同)
(三)γ-谷氨酸转移酶
(γ-GT，男性：11~50U/L;女性：7~32U/L)
γ-谷氨酸转移酶升高
a)原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高
b)用药—苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇(记忆口诀：二苯乙醇)
(四)碱性磷酸酶(ALP)
·碱性磷酸酶升高
·骨骼疾病：骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症
·用药：他汀类血脂调节药
(五)总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白
(G)—A/G=1.5～2.5
·白蛋白浓度降低：持续低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化
·球蛋白减少：免疫功能抑制：肾上腺皮质激素和免疫抑制剂
·慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，A/G减小，常小于1;急性肝炎早期，A/G正常。
考点35：其他常用血生化检查
一.淀粉酶
·淀粉酶增高：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标
·淀粉酶降低：肝病、糖尿病
二.肌酸激酶
(CK，急性心肌梗死的早期诊断指标)
·肌酸激酶增高
·心肌梗死、脑梗死、肌肉疾病
·用药—他汀类药，或他汀类和贝丁酸类药联合应用
三.血尿酸
·血尿酸增高
·疾病：痛风、甲亢
·生理性：食用高嘌呤、高木糖醇食物等
四.血糖
·空腹血糖：成人3.9～6.1 mmoL/L(70～110mg/dl)
·餐后2小时血糖<7.8mmoL/L(140mg/dl)
血糖增高
·疾病：糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等
·用药：糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂
记忆口诀：吃加“甲”了太多糖的糖水可会出现糖尿
五.糖化血红蛋白(同血糖)
六.总胆固醇
总胆固醇升高
·疾病：动脉硬化及高脂血症，肾病综合征、慢性肾炎肾病期等
·用药：避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药
记忆口诀：孕妇在家“甲”要注意身“肾”体和精神的健康
总胆固醇降低：
甲亢、严重肝脏疾病、贫血
七.三酰甘油(TG)
三酰甘油升高
·动脉硬化、高脂血症、胰腺炎、肝胆疾病、高脂饮食等
·用药：雌激素，避孕药
八.低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)
·动脉粥样硬化的主要致病因子
九.高密度值蛋白胆固醇(HDL-C)
·一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白
十.凝血酶原时间(PT)：
监测口服抗凝剂的首选指标
凝血酶原时间延长
·维生素K缺乏、肝脏疾病
·口服抗凝剂华法林、立伐沙班等
十一.国际标准化比值
国际标准化比值(INR)=(患者PT/正常对照PT)，2.0<INR<3.0
