考点36：乙型肝炎血清免疫学检查
一.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
·又称“澳抗”，乙肝最早期(1-2个月)血清里出现的一种特异性标记物
二.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
·针对表面抗原产生的中和抗体，为保护性抗体
·HBsAb阳性：乙型肝炎恢复期或接种乙肝疫苗所产生的效果
三.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)：病毒复制、增值的指标,血清具高度传染性
四.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)：非中和抗体，不能抑制HBV的增殖
五.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAg)：非中和抗体，不能抑制HBV的增殖
六.大小三阳
·大三阳：表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性(二元“原”一体大)
·小三阳：表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性(无e抗原)(一原二体小)
考点37：发热
一.发热标准
a)腋下;37.0℃;口腔;37.3℃;直肠;37.6℃
记忆方法：由外到内(腋下-口腔-直肠)依次增加0.3℃
b)昼夜体温波动超过1℃
二.临床表现
a)白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染;低于正常值，可能有病毒感染
三.药物治疗
非处方药
·对乙酰氨基酚：胃肠道刺激小，大剂量损害肝脏，老年人和儿童退热首选
·阿司匹林：胃肠刺激性较大，儿童病毒感染引起的发热不用
·布洛芬：对胃肠刺激性最低
处方药：
20%安乃近滴鼻液—婴儿每侧鼻孔1～2滴，2岁以上儿童2～3滴
四.用药与健康提示
a)多数解热镇痛药(肠溶制剂除外)宜在餐后服药
b)解热一般;3d，不宜同时应用两种以上的解热镇痛药
c)阿司匹林可致畸，对乙酰氨基酚对胎儿有影响，布洛芬可使孕期延长
d)两个月以内婴儿禁用任何退烧药。最好选用布洛芬混悬剂或对乙酰氨基酚滴剂，不宜用阿司匹林
e)哮喘病史者禁用阿司匹林及其制剂
考点38：疼痛
一)药物治疗
非处方药
·谷维素：紧张性疼痛、神经痛
·山莨菪碱：平滑肌痉挛引起的腹痛
处方药
·伴情绪障碍或慢性紧张性头痛者：抗抑郁药
·长期精神紧张者：地西泮
·发作性紧张性头痛：非甾体抗炎药、麦角胺咖啡因及5-HT激动剂;
·伴有反复性偏头痛：麦角胺咖啡因、罗通定、苯塞啶
·三叉神经痛首选卡马西平，无效服用苯妥英钠或氯硝西泮
·硫酸氨基葡萄糖：选择性作用于骨关节炎，有直接抗炎作用
二)用药注意事项与患者教育
a)解热镇痛药适宜牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛，对创伤剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效
b)解热镇痛药一般不超过5d，缓释片需整片吞服
考点39：沙眼
·病原性沙眼衣原体引起
一、药物治疗
(1)非处方药
·磺胺醋酰钠：抑制二氢叶酸合成酶
·硫酸锌：低浓度起收敛保护作用，高浓度杀菌、凝固，利于创面及溃疡愈合
·酞丁安：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，尤其对轻度沙眼疗效最好
(2)处方药：沙眼结膜肥厚显著者—2%硝酸银
二、用药注意事项与患者教育
a)有磺胺过敏史者禁用或慎用磺胺药滴眼液
b)硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，急性结膜炎者、葡萄糖-6-脱氢酶缺乏者(溶血)禁用
c)育龄妇女慎用酞丁安，妊娠期妇女禁用酞丁安
d)禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼(避免加重病情)
考点40：急性结膜炎
一、药物治疗
非处方药
·急性卡他性结膜炎—抑菌、杀菌：红霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰钠等
·流行性结膜炎—抗病毒：酞丁安、阿昔洛韦
·过敏性结膜炎—抗过敏：可的松、氢化可的松、色甘酸钠(连用<2周)
·春季卡他性结膜炎—抗过敏：2%色甘酸钠滴眼液
二、用药注意事项与患者教育
a)庆大霉素(氨基糖苷类)有耳毒性和肾毒性
b)碘苷长期应用可出现染色小点，不易消失
c)阿昔洛韦偶有一过性烧灼感，可出现浅表斑点状角膜病变，但无须中止治疗
d)抗菌药物中加入糖皮质激素，有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合等风险
