执业中药师药学专业知识一辅导(一)

第二节   五 味
学习要点：１五味含义２五味确定依据３五味表示的效用４五味的临床应用。５五味的阴阳属性。６气味配 
                   合的意义、原则、规律，以及与疗效的关系。
一、含义：即指药物因功效不同而具有辛甘酸苦咸等味，既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。
二、确定依据：最初是由健康人口尝药物的真实滋味而得知，继而人们发现药物的滋味与药效之间有着密切的联系和对应性。如：
多甘味能补虚缓急；
多酸味能敛肺涩肠；
多苦味能降泄燥湿；
多咸味能软坚散结；
多辛味能发表行散；
三、所示效用
（一）、辛
１治疗作用：能散、能行、能发散、行气、活血作用。
２不良反应：辛味药多大能耗气伤阴。
 （二）甘
１、治疗作用：能补助、能缓、能和、有补虚、和中、缓急、调和药品性等作用。
２、不良作用：腻膈碍胃，令人中满。
  （三）酸
治疗作用：能收、能涩，有收敛固涩作用。
不良反应：酸味药大多能收敛邪气。
（四）苦
１、治疗作用：能泄、能燥、能坚、能泄含义有三：一指苦能通泄；二指苦能降泄；三指苦能清泄，能燥指苦燥显能坚的含义有二：一指苦能坚阴，即泻火存阴，二指坚厚肠胃。
２、不良作用：能伤津、伐胃。
（五）咸
治疗作用：能软、能下、有软坚散结、泻下通肠作用。
不良作用：多食咸则脉凝冷而变色”能伤脾胃。
四、阴阳属性
辛、甘、淡属阳，酸苦咸属阴。
五、气味配合
（一）意义：
       气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪，但紫苏性温而发散风寒，薄荷性凉而发散风热。
（二）原则：原则有二：一办任何气与任何味均可组配
           二为一药中气只能一，而味可以有一个或更多，味越多，说明作用越广。
（三）规律：
           有二一为气味均一，二为一气二味或多味。
（四）气味配合与疗效之间的关系：
          概之有二：一为气味相同，功能相近。
       辛温的药品多能发散风寒，如麻黄，辛凉的药品多能发散风热，如薄荷，苦寒的药品多能清热解毒，如黄苓，甘温的药品多能补气或且阳，如黄芪，气味有主次之分，如黄芪与锁阳虽均为甘温，黄芪以甘为主则补气，锁阳以温为主则助阳。
       二为气时相异功能不同，其中有味异气同者，如麻黄辛温能散布寒发表，杏仁苦温故知新能降气止咳，有味同合异者，如桂枝辛温能发表散寒，薄荷 辛凉能发表散热。

第三节　升降浮沉
学习要点：１升降浮沉的含义；２升降浮沉的确定依据；３升降浮沉所表示的效用、、升降浮沉的临床应用；４升降浮沉的阴阳属性；５影响药物升降浮沉的因素。
一、含义：即指药品物在人体的作用趋向，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。
二、确定依据
１、药物的质地轻重，凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花；种子、果实质重的药品多主沉降，如苏子。
２、药物的气味厚薄，凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地。
３、药物的性味，凡性温热、味辛甘的药品为阳性，多主升浮，如桂枝，而性寒凉，味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉。
４、药物的效用，药品物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据，病势趋向常表现为向上、向下、向外、向 内，病全表现在上、在下、在外、在里，如向前能祛痰降气，善治肺实咳、痰多气逆，故性属沉降。
三、所示效用及临床应用
        升和浮，沉和降，都是相对的。升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、被动风散寒、涌吐、开窍等作用。宜用于病位在上在表或病势下陷类疾病的防治；沉降类药品能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、降逆止呕、止咳平喘作用，宜用于病位在下在里或病势上逆类疾病的防治。
四、阴阳属性
       升浮属阳，沉降属阴。
五、影响因素
       每一味药品物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下可转化影响其转化的条件主要有两个方面：①炮制，某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变，如酒炒则升，姜汁炒则散．②配伍．在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药品配伍时，其升浮性可受到一定制约．