8、速尿(呋喃苯胺酸、呋塞米)
作用与用途:
本品主要作用是抑制髓袢升支对氯离子的重要吸收而产生强而迅速的利尿作用。此药能扩张肾血管,增加肾血流量,从而增加尿量,用于心源性、肾性水肿、肝硬化腹水和肺水肿、脑水肿以及促进上部尿道结石的排出。与其它降压药合用可用于严重高血压伴心肾功能不全者。此外,药物中毒者用该药可以加速药物的排泄。
副作用:
可有恶心、呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊及体位性低血压。偶有疲乏、眩晕、肌肉痉挛、口渴、白细胞减少。大剂量服用可致听力减退,大剂量静脉注射可致一过性听力障碍。
用量:
口服:成人开始40mg/日,以后视病情逐周增至80-120mg/日,分3-4次;儿童每日2-3mg/kg,分2-3次。
肌注或静注:成人20-40mg,一日1-2次,或按需要可增至120-320mg/kg;儿童每次1-2mg/kg,应缓慢静注。
配伍禁忌:[医学教育 网 搜集 整理]
本品禁用于孕妇与哺乳期妇女、无尿的肾功能衰竭或肝昏迷前期、血钾过低与洋地黄过量时。本品能降低动脉对升压药(如去甲肾上腺素)的反应,并能增加箭毒的毒性,手术前应予停用。
9、氨茶碱
作用与用途:
本品能松驰支气管平滑肌,兼有兴奋呼吸中枢和膈肌运动,降低肺血管阻力和微血管通透性及扩张冠脉和利尿等功能。临床主要用于平喘,也可用于心绞痛、心源性肺水肿。
副作用:
可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应;静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。
用量:
口服:一般成人0.15-0.2g,幼儿和少年每次3-5mg/kg,一日3-4次。
肌注:成人0.5g/次。
静脉给药:首次5.6mg/kg(推注速度每分钟不得高于0.2mg/kg,如果患者24小时内用过氨茶碱,首次剂量减半),如肝、肾功能良好,以后维持量可用0.5-0.4mg/kg的每小时静注速度给药。
配伍禁忌:
低血压、休克、急性心梗患者忌用,婴儿对本品较敏感,需谨慎,哺乳期妇女应于授乳后用药,孕妇慎用;甲氰咪呱、大环内酯族抗生素可使茶碱清除率下降;苯巴比妥、七烯类抗菌素药可使茶碱清除率升高,均可导致茶碱血浓度改变,应注意调整剂量;心肺功能不全及肝、肾功能减退者应适当减量;对危重病人应用本品宜作药动学监护。
10、氢化可的松
作用与用途:
皮质类固醇作用于受体蛋白,形成类固醇-受体复合物,使受体本身发生构形改变,然后进入细胞核而与染色体结合,调节特异性基因的转录;促进蛋白质分解,增强糖原合成酶,从而促进肝糖原沉积,可提高胰岛血糖素水平,升高血糖浓度。
副作用:
可出现失眠、欣快感、精神失常、高血压、水肿、低血钾性碱中毒、糖耐量低减、生长障碍、肌软弱、肌委缩、骨质疏松、消化性溃疡、股骨头无菌性坏死、创口愈合不良、易于感染、库欣体型等。
用量:
替代治疗:成人每日20-30mg,分2次口服;药理治疗:开始60-240mg,分3次口服。维持量每日20-40mg,分2次口服。皮质醇悬剂可供肌注,一日50-100mg,分2次注射。皮质醇琥珀酸钠注射剂供静脉注射,一日3次,每次100mg.小儿剂量为每日4mg/kg.
配伍禁忌:
忌用于糖尿病、高血压、精神病、肾功能减退、溃疡病活动期,及有病毒感染者。不宜与阿斯匹林合用,以防消化道出血。