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　　第六节肾上腺

　　肾上腺位于肾的上方，左右各一。肾上腺由皮质和髓质两部分组成，由于皮质和髓质分泌的激素种类不同。因此，从生理功能上来看，肾上腺皮质和髓质是两个截然不同的分泌腺。
　　一、肾上腺皮质
　　肾上腺皮质和球状带分泌盐皮质激素，束状带细胞分泌糖皮质激素，网状带分泌性激素。(一)糖皮质激素的生理作用及分泌的调节
　　1．糖皮质激的生理作用(主要代表为皮质醇)
　　(1)对物质代谢的影响：皮质醇有促进糖异生、抑制外周组织对葡萄糖的利用和升高血糖的作用；具有抑制蛋白质合成和促进蛋白质分解的作用；还具有促进脂肪组织中脂肪分解和使脂肪呈“向心性分布”的作用。
　　(2)对水盐代谢的影响：有轻度的贮钠排钾作用；此外还能降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球滤过率，有利于水排出。肾上腺皮质功能低下时，肾排水能力下降，易出现“水中毒”。
　　(3)对血细胞的影响：糖皮质激素可以使血中红细胞、血小板和中性粒细胞增多，而使淋巴细胞数量减少。
　　(4)对循环系统的影响：糖皮质激素对维持血压有重要作用。其原因主要有：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性、抑制舒血管物质前列腺素的合成和降低毛细血管通透性。
　　(5)参与应激反应。
　　2．糖皮质激素分泌的调节
　　(1)下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴系统对糖皮质激素的作用下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，经垂体门脉系统时人腺垂体，促进腺垂体分泌促肾卜腺皮质激素(ACTH)，ACTH又通过血液循环到达肾上腺皮质，促进糖皮质激素的分泌，使糖皮质激素在m中维持一定的水平。
　　(2)糖皮质激素的负反馈性调节当血中糖皮质激素升高到一定水平时，可反馈性抑制腺垂体分泌ACTH，也可抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素。同时，ACTH的增多也能反馈抑制促肾上腺皮质激素释放激素的分泌。通过这种负反馈调节，维持血中糖皮质激素的相对稳定和在不同状态下的适应性变化。
　　3．应激的概念内外环境中一切有害刺激，包括感染、中毒、疼痛、大量出血、饥饿、缺氧等等，可以引起机体产生一种非特异性的全身反应，以增强对有害刺激的耐受力，这种反应称为应激反应。
　　二、肾上腺髓质
　　肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。均属胺类激素。
　　(一)肾上腺髓质激素的生理作用
　　肾上腺髓质对心血管的作用等已在前论及，在这里仅论述对物质代谢和神经系统的影响。
　　1．对代谢的作用使血糖显著升高，促进脂肪分解，组织代谢增强。去甲肾上腺素的作用弱于肾上腺索。
　　2．对中枢神经系统的影响提高中枢神经系统的兴奋性。
　　(二)肾上腺髓质激素分泌的调节
　　肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配。当交感神经兴奋时，末稍释放Ach与肾上腺髓质细胞膜上N1受体结合，促其分泌。从而有利于机体应付紧急情况，即“应激反应”，详见神经系统章。
　　(三)应急的概念
　　在机体遭遇紧急情况时，交感一。肾上腺髓质系统兴奋，髓质激素的分泌增多，抗高神经系统兴奋性，调动心血管和吸呼系统潜能，以应付紧急情况，这一反应称为“应急反应”。

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