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　　第七节胰岛

　　胰岛是散在于胰腺腺泡之间的内分泌腺。胰岛中的A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素。
　　一、胰岛素的生理作用及临床意义
　　胰岛素调节机体三大营养物质的代谢，促进合同代谢是调节血糖稳定的主要激素。(一)对糖代谢的作用
　　胰岛素能加强肌糖原和肝糖原的合成，抑制糖原的分解，并加速组织细胞对葡萄糖的利用，故使血糖降低。胰岛素的作用主要通过下列途径：
　　1．促进葡萄糖透入细胞的易化作用；
　　2．增加肝内葡萄糖磷酸激酶的合成与活性，促进葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖，有利用合成糖原及转变为脂肪；
　　3．减弱肝糖原异生所需的一些酶系统活性，从而抑制糖原异生，这样血糖势必下降。一旦胰岛素不足，葡萄糖的氧化利用减少，肝糖原和糖异生增多，血糖浓度势必升高。若血糖浓度超过肾糖阈，则糖自尿中排出，发生糖尿。
　　(二)对脂肪代谢的作用
　　胰岛素对脂肪代谢的作用是促进脂肪合成并抑制脂肪分解，于是血液中游离脂肪酸浓度降低。
　　当胰岛素缺乏时，脂肪贮存减少，分解加强，血中游离脂肪酸水平升高。与此同时，由于脂肪酸分解的增多，中间产物酮体产生过多，可导致酮症酸中毒的发生。
　　(三)对蛋白质代澍的作用
　　促进氨基酸通过细胞膜进入细胞，并促进DNA、RNA和蛋白质合成，故利于生长。同时也抑制某些组织(肝和肌肉等)的蛋白质的分解。
　　二、胰岛素的分泌调节
　　1．血糖足胰岛索分泌熏要的调节因素。当血糖升高，8细胞外液葡萄糖浓度超过1000mg/L时，胰岛素的分泌量可达基础水平的10～20倍；当血糖下降至正常水平时，胰岛素的分泌也迅速回到基础水平。
　　2．血中氨基酸和脂肪酸增高都可引起胰岛素分泌增加；单纯氨基酸增加对胰岛素分泌只有轻微的刺激作用，如血糖增高时，过量的氨基酸可使胰岛素分泌成倍增加。
　　3．许多胃肠道激素如抑胃肽等可促进胰岛素分泌；胰高血糖素可通过对B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用刺激胰岛素分泌；肾上腺素可抑制B细胞分泌胰岛素。
　　4．神经调节，迷走神经兴奋刺激胰岛素分泌，而交感神经兴奋则抑制胰岛索分泌。

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