第十一章 止血药
学习目标：
1． 掌握止血药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。
2． 掌握：大蓟、小蓟。地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黄、艾叶。熟悉：槐花、侧柏叶、芒麻根、仙鹤草、炮姜。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3． 掌握地榆与槐花，三七与蒲黄功效相似药物的药性与功效的异同。
4． 掌握蒲黄配五灵脂的意义。
概述
【含义】 凡以制止机体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。
【性能功效】 本类药虽性味各异，但均能止血，并分别兼能清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等。
【适应范围】 本类药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。来源：考试大
【分类】 按本类药的性能又可分为四小类。
①凉血止血药：味或苦或甘而性均寒凉，能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。
②化瘀止血药：性味虽各异，但却均能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。
③收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止血，但有留瘀恋邪之弊，主治出血而无瘀滞者，若有瘀血或邪实者慎用。
④温经止血药：性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。
【配伍方法】 随症配伍
【使用注意】 在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。
凉血止血：大 蓟 甘苦性凉凉血止血，散瘀消痈
小蓟 甘，凉 解毒消痈
白茅根 甘、寒 清热利尿
地榆 苦寒 凉血止血，解毒敛疮 下焦出血水火烫伤
化瘀止血：三七 甘、微苦、温 消肿止痛
茜草 苦、寒 凉血
收敛止血：蒲黄 甘、平 收敛止血
仙鹤草 苦、涩、平 收敛止血止痢杀虫
白芨 苦、甘、涩、微寒 收敛止血消肿生肌
温经止血 艾 叶性温，味苦辛温经止血，散寒止痛
小 结
【凉血止血药】 --- 大蓟、小蓟，地榆、槐花、白茅根、苎麻根、侧柏叶、芦根、黄芩
【化瘀止血药】--- 三七、蒲黄、茜草
【收敛止血药】---- 白及、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、藕节
【温经止血药】---- 炮姜、艾叶
第十二章 活血化瘀药
学习目标：
1、掌握活血祛瘀药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能
特点。
2、掌握：川芎、延胡索、郁金。莪术、丹参。虎杖、益母草、桃仁、红花、牛膝、水蛙。熟悉：乳香、没药、姜黄、三棱。鸡血藤、川牛膝、苏木、西红花、五灵脂、土鳖虫、血竭。了解：穿山甲、王不留行、干漆、自然铜。 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、掌握下列各组药物功用的相同和不同点：桃仁与红花，三棱与莪术，川牛膝与牛膝。
4、掌握下列各组药物的配伍意义：蒲黄配五灵脂，郁金配石菖蒲。
概述：
【含义】 凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。
【性能功效】 本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通行，促进血行。因此，本类药主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀作用而产生调经、止痛、消症、消肿及祛瘀生新等作用。
【适应范围】 本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻、zheng瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。来源：考试大
【配伍方法】 随症配伍
【使用注意】 妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。
川芎 辛温 活血行气 祛风止痛
延胡索 辛温 活血行气 止痛。
郁 金 辛苦寒 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。
丹参 苦、微寒 活血通经，祛瘀止痛，清心除烦，凉血消痈
益母草 辛、微苦、微寒 活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。
虎 杖 苦寒 活血定痛，祛风利湿，清热解毒，化痰止咳，泻下通便。
桃 仁 苦甘平 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
红 花 辛温 活血通经，祛瘀止痛。
牛 膝 苦酸性平 逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。
水 蛭 咸苦平 破血逐瘀，通经
配伍
郁金配石菖蒲：化湿豁痰 清心开窍 治痰火或湿热蒙蔽清窍的神昏、癫狂、癫痫。
类药鉴别
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共同点 |
性能区别 |
各自特点 |
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桃仁 |
破血 活血化瘀 |
性平破瘀生新 |
润肠通便 止咳平喘 |
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红花 |
性温辛散温通 |
化斑消肿 |
西红花，味甘性寒，功与红花相似而力强。又能凉血解毒、解郁安神，治热入营血、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂。
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共同点 |
各自特点 |
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怀牛膝 |
逐瘀通经 利尿通淋 |
补肝肾、强筋骨 |
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川牛膝 |
通利关节 |
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共同点 |
性能区别 |
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莪术 |
破血行气、消积止痛 |
莪术性温，偏于破气 |
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三棱 |
三棱性平，长于破血 |
