第六章 利水渗湿药
1． 利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2． 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
熟悉：猪苓。通草、萆薢、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄。
了解：地肤子、灯心草。
3．功效相似药物的药性与功效的异同。获苓与薏苡仁
4． 滑石配甘草的意义。来源：考试大
概述
【含义】 能通利水道、渗湿利水，以治疗水湿内停为主要作用的药物。
【性能功效】 淡味药多，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。
【适应范围】 主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等病证。
【配伍方法】 随症配伍
【使用注意】 本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。
利水渗湿
茯苓 甘、淡、平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾安神。
薏苡仁 甘 淡、微寒 归脾胃肺经 利水渗湿、健脾止泻、除痹，清热排脓
泽泻 甘、淡、寒，归肾、膀胱经，利水渗湿、泄热。
利水通淋
金钱草 苦、微寒，、除湿退黄、清热消肿
车前子 甘、寒， 利水通淋、清热明目
滑石 甘、寒， 利水通淋、清解暑热
木通 苦、寒， 利水通淋、泄热通乳
清热利湿
茵陈 苦，微寒，归脾、胃、胆、肝经，清热利湿、利胆退黄来源：考试大
萆藓 苦、平 利湿浊、祛风湿
配伍及类药鉴别
滑石配甘草：清解暑热，又和中生津，治暑热烦渴
类药鉴别：
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共同点 |
性能区别 |
各自特点 |
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茯苓 |
甘淡渗利兼补虚
利水渗湿、健脾
主治水肿、小便不利及脾虚诸证 |
茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。 |
茯苓又能宁心安神
治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠 |
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薏苡仁 |
薏苡仁则生用微寒，兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用 |
生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。 |
第七章 温里药
学习目标
1．温里药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2．掌握：附子、干姜。肉桂、吴茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉类药的主治病证，以及主治病证的异同。附子与干姜，肉桂与桂枝
4．掌握附子配干姜，附子配麻黄、细辛，高良姜配香附，丁香配柿蒂意义。
概述
【含义】 温里散寒，治疗里寒证为主要作用的药物。
【性能功效】 多味辛性温热，温里散寒、温经止痛、补火助阳，兼能化痰、杀虫、止呃。来源：考试大
【适应范围】 本类药主要适用于里寒证，包括外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、肾阳虚衰、阳虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒痛经。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。
【配伍方法】 随症配伍
【使用注意】 本类药多辛热燥烈，若应用不当则助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。
附子 辛、热、有毒 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛（走而不守）
肉桂 辛、甘、热 温通经脉、补火助阳、散寒止痛（守而不走）
干姜 辛、热 温中散寒、温肺化痰
吴茱萸 辛、苦、热 温中、止痛降逆止呕
丁香 辛、温 中、降逆、温肾助阳
【配伍】
附子配干姜： 不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，治亡阳欲脱及中虚寒盛效佳。
附子配细辛、麻黄：三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感功著。
肉桂配附子：补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重证均可投用。来源：考试大
良姜配香附：治寒凝气滞、肝气儿胃之胃脘胀痛
丁香配柿蒂：既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕呃效著。
类药鉴别
类药鉴别：
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共同点 |
性能区别 |
各自特点 |
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附子 |
辛热，回阳、散寒止痛
亡阳欲脱、脾肾阳虚或外寒中、寒湿痹痛 |
有毒力强回阳救逆第一要药 |
善补火助阳，治命门火衰之阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、汗、胸痹痛等 |
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干姜 |
干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效 |
长于温脾阳，善治脾不足之脘腹冷痛吐泻；
还能温肺化饮，治寒饮咳喘。 |
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共同点 |
性能区别 |
各自特点 |
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肉桂 |
辛甘性热，助阳散寒、温经通脉、止痛，
脘腹冷痛、风寒湿痹、阳虚水肿、痰饮、胸痹，以及经寒血滞之痛经、经闭 |
肉桂为树干之皮，力强而功专走里 |
又善补火助阳、引火归原，治阳虚火衰诸证、下元虚冷虚阳上浮诸证、寒疝腹痛、阴疽流注等 |
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桂枝 |
桂枝为树之嫩枝，力缓而走表 |
又善发汗解表，治风寒表证有汗或无汗。来源：考试大 |
