第十三节少尿与多尿
一、少尿与多尿的概念
正常人24小时尿量为1000～2000mL，平均1500mL，如果24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如24小时尿量少于100mL，称为无尿；24小时尿馈大于2500mL，称为多尿。
二、少尿与多尿的病因与机制
(一)少尿
1.肾前性，见于任何原因的休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、肝肾综合征等。这是由于肾血缸流量减少、肾小球滤过率降低所致。
2．肾性由于肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害，如急性肾炎、进行性肾炎、急性问质性肾炎以及急性肾小管坏死等。
3．肾后性由任何原因所致的尿路梗阻，如结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤等。
(二)多尿
生理性多尿见于习惯性多饮、受寒、精神紧张或进食含利尿作用的食物时。
病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎和肾盂肾炎晚期、急性肾功能衰竭多尿期、肾移植术后、营养不良以及肾小动脉硬化等。
三、伴随症状
(一)少尿
1．伴出血，见于各种失血症；
2．伴大量蛋白尿见于肾病综合征；
3．伴严重肝脏疾病，见于肝肾综合征；
4．伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿。见于各种急性肾炎、急进性肾炎；
5．伴腰痛、尿痛、尿量易改变．见于尿路结石；
6．伴排尿困难见于前列腺肥大。
(二)多尿
1．伴有烦渴、多饮见于尿崩症；
2．伴多饮、多食及消瘦见于糖尿病；
3．伴有高血压、周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症；
4．伴有肾脏疾病表现见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化症、肾小管性酸中毒等；
5．出现在肾功能不全少尿之后可见于急性肾小管坏死。
